2021年臨床執業醫師高頻考點：心臟驟停搶救成功的關鍵

心臟驟停搶救成功的關鍵是盡早開始心肺復蘇和盡早進行電除顫。

心臟驟停搶救1.成人基礎生命支持：

基礎生命支持由一系列序貫性的檢查和急救操作組成，主要環節包括早期識別心臟驟停和啟動急救系統、早期心肺復蘇和早期除顫。

(1)識別心臟驟停并啟動急救系統：突發意識喪失，大動脈(頸、股動脈)搏動消失，特別是心音消失，是心臟驟停的主要診斷標準。

(2)早期心肺復蘇：救治順序為“C—A—B”，即胸外按壓(compressions)—開放氣道(airway)—人工呼吸(breathing)。一旦確立心臟驟停的診斷，應立即進行。

1)胸外按壓：實施胸外按壓時，按壓頻率為至少100次/分。盡可能減少胸外按壓中斷，若中斷也應將中斷控制在10秒內。

胸外按壓的并發癥主要包括：肋骨骨折、心包積血或壓塞、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾撕裂傷和脂肪栓塞。應遵循正確的操作方法，盡量避免并發癥發生。

2)開放氣道：開放氣道是復蘇成功的重要一步。

3)人工呼吸：1或2名施救者均應采用30：2的按壓和通氣比例進行心肺復蘇，即每30次胸外按壓后連續給予2次人工呼吸，交替進行。當建立了氣管內插管后，每6～8秒鐘1次通氣(每分鐘8至10次)，與胸外按壓不同步。

(3)早期電除顫：心臟驟停時最常見的初始心律失常是心室顫動。終止心室顫動最有效的方法是電除顫，時間是治療心室顫動的關鍵。

雙相波除顫器由于波形配置存在不同，施救者應使用制造商為其對應波形建議的能量劑量(120至200J)。如果制造商的建議劑量未知，可以考慮使用最大劑量進行除顫。如果首次雙相波電擊沒有成功消除室顫，之后應立即進行心肺復蘇而不是連續電擊以嘗試除顫。沒有雙相波除顫器，可以使用單相波除顫器，能量選擇為360J.

心臟驟停搶救2.高級生命支持。

心臟驟停搶救3.綜合的心臟驟停后治療。

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