2018年鄉村全科助理醫師?？键c：急性酒精中毒

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今天，和小編一起學習《2018年鄉村全科助理醫師?？键c：急性酒精中毒》這一知識點吧。

1、催吐及洗胃

對入院前發生嘔吐者均不予洗胃;入院前沒有嘔吐且神志清醒者，采用刺激會厭法催吐;昏迷在半小時內的，給于洗胃。0.5小時至2小時之內，家屬要求可以洗胃。酒精吸收很快，半小時的時間就已經吸收入腸，或是病人之前已經嘔吐，則洗胃意義不大，并且有增加誤吸和損傷胃粘膜的的風險。但在病人有服用藥物特別是安定類藥物的情況下則應洗胃。洗胃過程中嚴密觀察病人的情況及吸出液的顏色，調整負壓要調小，量不宜過多，在2000-4000ml左右，防止損傷胃粘膜致胃出血，洗胃過程中如出現頻繁嘔吐可停止洗胃。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促進乙醇排出。

2、保持呼吸道通暢

患者飲酒后有不同程度的惡心、嘔吐、意識障礙。使患者平臥位，頭偏向一側，及時清除嘔吐物及呼吸道分泌物，防止誤吸和窒息，床旁應備吸痰器、氣管插管、呼吸機，一旦患者出現呼吸淺慢且不規則，紫紺明顯加重的情況應及時進行氣管插管，行呼吸機輔助呼吸。在保持呼吸道暢通的基礎上給氧，氧氣流量 3～4 L/min。

3、盡快建立靜脈通路

應使用靜脈留置針。輕癥患者表現為躁動不安，重癥患者多為昏睡或昏迷期，此時應用納洛酮為首選。劇烈躁動者，靜脈穿刺側肢體應有專人看護，相對制動。

4、安全防護

患者多數表現煩躁，興奮多語，四肢躁動，應加強巡視，使用床欄，必要時給予適當的保護性約束，防止意外發生。要做好患者的安全防護外，在護理急性酒精中毒患者時，我們要做好自身的防護，防止被病人。

5、注意保暖

急性酒精中毒患者全身血管擴張，散發大量熱量，有些甚至寒顫。此時應適當提高室溫，加蓋棉被等保暖措施，并補充能量。及時更換床單、衣服，防止受涼誘發其他疾病。

6、嚴密觀察病情

酒精中毒患者不能正確表達自己的感受，只有依賴護理人員對臨床特征的密切觀察。酒精對機體有直接毒性，神經系統和心臟首先受累，所以應嚴密觀察并記錄患者的神志、瞳孔、呼吸、脈搏和血壓等變化。意識狀態是判斷酒精中毒程度的有效指標，用藥后密切觀察患者的意識狀態，如煩躁興奮患者逐漸安靜，昏睡患者開始清醒，呼吸抑制者呼吸次數有增加等，都說明治療有效。嚴密觀察嘔吐物及大便的顏色、量，可判斷是否有應激性潰瘍的發生。對有高血壓病史或老年人應觀察血壓變化，預防腦溢血或其它并發癥發生。發病時沒有其他人在場的深昏迷患者，應做頭部CT。

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