2022年鄉村全科執業助理醫師實踐技能考試第一站病史采集模板

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(一)現病史

1.根據主訴及相關鑒別詢問

①發病誘因

②發熱的情況

③伴隨癥狀

2.診療經過

①是否醫院就診過，做過哪些檢查

②治療情況：用藥哪些藥物療效如何

3.一般情況發病以來睡眠、飲食、大小便、體重等情況。

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(二)其他相關病史

①有無藥物過敏史、手術史、傳染病史、外傷史。

②有無類似發作史、家族史及遺傳史情況，有無煙酒嗜好，有無高血壓、糖尿病、慢性心肝腎病史。慢性(某系統疾病*)病史。喂養史、發育史、接種史(兒童問)，月經史、婚育史(婦女問)。

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