2022鄉村全科執業助理醫師考試考點:鼻炎與鼻竇炎的概述、臨床表現、診斷
2022鄉村全科執業助理醫師考試考點:鼻炎與鼻竇炎的概述、臨床表現、診斷
鼻炎與鼻竇炎
【考頻指數】★★★
【考點精講】
鼻炎與鼻竇炎的概述、臨床表現、診斷
一、概述
鼻炎、鼻竇炎是指鼻腔、鼻竇黏膜的炎癥。
鼻炎有很多種,以下幾種比較常見:
急性鼻炎就是普通感冒,由病毒感染所致。
慢性鼻炎是因為急性鼻炎未行適當治療,或治療不徹底遷延而來。
萎縮性鼻炎是一種緩慢發生的彌漫性、進行性鼻腔萎縮性病變。
變態反應性鼻炎簡稱變應性鼻炎,是發生于鼻黏膜的變應性疾病,以鼻癢、噴嚏、鼻溢清涕、鼻黏膜腫脹為主要特點。
鼻竇炎分為急性和慢性。
急性鼻竇炎是鼻竇黏膜的一種急性化膿性感染。
慢性化膿性鼻竇炎是因急性化膿性鼻竇炎反復發作未能徹底治愈,慢性遷延而成,超過12周。
二、臨床表現
1.鼻炎
①急性鼻炎:鼻癢、噴嚏、鼻塞、水樣涕、嗅覺減退和閉塞性鼻音。
體征:鼻腔黏膜充血、腫脹,較多分泌物,初為水樣,后漸變為黏液性、黏膿性或膿性。
②慢性鼻炎:主要表現為鼻塞、多涕,或伴有閉塞性鼻音、嗅覺減退、耳鳴或耳閉塞感、咽痛等。
體征:鼻腔黏膜充血腫脹,以下鼻甲最明顯,鼻腔分泌物為黏液性或黏膿性。
③變應性鼻炎:鼻癢、陣發性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞為主要特征。
體征:鼻腔黏膜水腫,下鼻甲變化較大,大量清涕。
④萎縮性鼻炎:鼻塞、嗅覺減退,鼻腔有惡臭異味、頭痛和頭昏等。
體征:鼻腔寬大,鼻甲萎縮,黃綠色或灰綠色痂,有惡臭味。
2.鼻竇炎
①急性鼻竇炎:繼發于急性鼻炎。
體征:大量膿性或黏膿性涕。
②慢性鼻竇炎:持續超過12周以上慢性鼻竇炎。
體征:鼻黏膜充血、肥厚、中鼻道狹窄、息肉形成。
前組鼻竇炎時---中鼻道有膿性分泌物引流;
后組鼻竇炎膿液可位于嗅裂或蓄積于鼻腔后端流入鼻咽部。
三、診斷
1.鼻炎
急性鼻炎和慢性鼻炎:病史、臨床表現及鼻腔檢查作出診斷。
變應性鼻炎:發作期臨床典型的癥狀、癥狀持續的時間和臨床檢查,特異性抗原檢測(皮膚試驗)結果作出診斷。
萎縮性鼻炎常:癥狀和檢查作出診斷。
急性鼻炎需要跟流感和麻疹相鑒別。
2.鼻竇炎
急性鼻竇炎一般可根據急性鼻炎病史、癥狀、體征。
慢性鼻竇炎的診斷依據:鼻竇炎癥狀持續12周以上、鼻腔檢查結果、鼻竇CT檢查及鼻竇穿刺(主要用于上頜竇病變)。
【進階攻略】
鼻炎和鼻竇炎常見疾病,考察相對多一點,要重點復習。
【易錯易混淆辨析】
急性鼻炎須與流感和麻疹相鑒別。流感患者全身癥狀重,常有高熱、全身不適,易發生衰竭;麻疹患者同時有眼紅、流淚、全身發疹等伴隨癥狀。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.變應性鼻炎時增高的血清特異性抗體是
A.IgM
B.IgD
C.IgH
D.IgE
E.IgA
2.變應性鼻炎發作期的主要表現為
A.打噴嚏
B.鼻黏膜水腫,有多量清水樣涕,嗜酸性粒細胞增多
C.鼻塞
D.鼻黏膜充血
E.過敏原接觸史
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】變應性鼻炎屬于I型變態反應,主要有IgE參與。
2.B
【答案解析】變應性鼻炎發作期的主要表現為鼻黏膜水腫,有多量清水樣涕,嗜酸性粒細胞增多。
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