2022鄉村全科執業助理醫師考試:《全科醫療》常見腫瘤考點
2022鄉村全科執業助理醫師考試:《全科醫療》常見腫瘤考點
1.肺癌的臨床表現不典型,早期特別是周圍型肺癌可無明顯癥狀,大多在胸部X線檢查時發現。
2.肺癌轉移性表現聲嘶:侵犯了喉返神經。上腔靜脈綜合征:侵犯了上腔靜脈:面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張,皮下組織水腫,上肢靜脈壓升高。侵犯胸膜,可有尖銳胸痛、胸腔積液。侵犯臂神經叢,產生上臂痛,上臂不能抬舉。侵犯下頸交感神經,則產生Horner綜合征。
3.食管癌早期主要癥狀為胸骨后不適,吞咽固體食物時有停滯感或梗阻感。4.食管癌中晚期癥狀
①進行性吞咽苦難:是食管癌的特異性癥狀。
②食物反流和嘔吐癥狀。
③咽下疼痛,胸骨后或肩背等區域間歇性或持續性鈍痛。
④食管癌侵及血管可出現嘔血和黑便,以潰瘍型多見。
⑤聲音嘶啞——侵犯喉返神經引起;Horner綜合征——壓迫頸交感神經節引起。
5.幽門螺桿菌(Hp)感染是引發胃癌的主要因素之一。胃鏡檢查及活檢是確診本病最可靠的方法。
6.早期胃癌的臨床表現無特異性。
7.進展期胃癌的特殊表現胸骨后疼痛和進行性吞咽困難——賁門胃底癌;有幽門梗阻——幽門附近的胃癌;消化道出血癥狀(嘔血、黑便等)——腫瘤破壞血管;腹部持續疼痛——腫瘤擴展超出胃壁。
8.結腸癌:排便習慣改變及糞便性狀改變,常為結腸癌最早出現的癥狀,腹痛也是早期癥狀之一。
9.直腸癌:直腸刺激癥狀、大便表面帶血,嚴重時膿血便。大便變形、變細,嚴重時低位腸梗阻的癥狀。
10.左、右半結腸癌的區別:右半結腸癌腫瘤常為腫塊型或潰瘍型,以全身癥狀、貧血、腹部包塊為特點;左半結腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血為特點。
11.乳腺癌常見的首診癥狀是乳房內觸及無痛性腫塊,多位于乳房外上象限。腫塊多質硬、邊界不清,逐漸增大可導致局部隆起,若累及Copper韌帶則可在乳房表面出現“酒窩征”。如果腫瘤細胞堵塞皮下淋巴管,可導致淋巴回流障礙,出現真皮水腫,乳房皮膚呈“橘皮征”。
12.炎性乳癌和乳頭濕疹樣癌是特殊的乳腺癌。炎性乳癌惡性程度高、進展迅速、預后差。出現紅腫、皮溫增高等炎性表現,但不伴有疼痛。而乳頭濕疹樣癌(Paget病)惡性程度低,呈濕疹樣外觀,表現為乳頭瘙癢伴脫屑,隨后出現糜爛、潰瘍,上覆黃褐色鱗屑樣痂皮。
13.高危型HPV持續感染是宮頸癌的主要危險因素。
14.宮頸癌好發于宮頸移行帶區。
15.宮頸癌臨床表現:
①早期為接觸性出血、不規則出血或血性白帶;
②陰道排液——白色或血性分泌物,有臭味,感染時大量膿性或米湯樣惡臭白帶;
③疼痛;
④晚期癌——輸尿管梗阻、腎盂積水,尿毒癥;淋巴轉移、淋巴管阻塞可發生下肢腫痛等;以及消瘦、發熱、惡病質。
16.子宮頸刮片細胞學檢查是篩檢宮頸癌的首選方法。
17.宮頸及宮頸管活組織檢查是確診CIN和子宮頸癌的方法。
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