2018年中級主管護師資格考試易考點（18）

相關推薦：2018年主管護師考試各科目精選模擬卷匯總

2018年主管護師考試易考點：腹股溝疝

【臨床表現】腹股溝疝可分為斜疝和直疝兩種。

腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點

腹股溝斜疝 絞窄性疝臨床癥狀多較嚴重，絞窄時間較長者，因疝內容物發生感染，侵及周圍組織，會引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎表現，嚴重者可發生膿毒癥。但在腸袢壞死穿孔時，疼痛可因疝內壓力驟降而暫時有所緩解。因此，疼痛減輕但腫塊仍存在者，不可當作是病情好轉。

【治療原則】 除少數特殊情況外，應盡早施行手術治療。

1.非手術治療 嬰幼兒可采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環，防止疝塊突出，并給發育中的腹肌以加強腹壁的機會。

年老體弱或伴有其他嚴重疾病而不能手術者，白天可在回納疝塊后，將醫用疝帶一端的軟壓墊對著疝環頂住，阻止疝塊突出。

2.手術治療 手術方法為單純疝囊高位結扎術和疝修補術。

3.嵌頓性和絞窄性疝的處理原則 嵌頓時間在3～4小時內，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者可試用手法復位;手法復位后，必須嚴密觀察腹部體征，一旦出現腹膜炎或腸梗阻的表現，應盡早手術探查。除上述情況外，嵌頓性疝原則上需要緊急手術治療，以防疝內容物壞死，并解除伴發的腸梗阻。絞窄性疝的內容物已壞死，更需手術治療。

【例】老年，男性患者，發現右側腹股溝可復性腫物3年。8小時前，用力咳嗽后突感疝塊明顯增大，腹痛劇烈，伴嘔吐、發熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、肌緊張。白細胞計數12×109，目前準備急診手術治療。

1.該病人的臨床診斷為

A.腹股溝斜疝，嵌頓性疝

B.腹股溝直疝，絞窄性疝

C.腹股溝斜疝，絞窄性疝

D.股疝，絞窄性疝

E.腹股溝直疝，嵌頓性疝

【正確答案】C

【參考解析】病人為老年男性，可復性腫物位于右側腹股溝區，用力咳嗽后出現了腹痛，腫塊明顯增大，右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛，提示病人為腹股溝斜疝出現嵌頓。同時病人有全腹有壓痛、肌緊張，白細胞高，則說明此時疝已經有絞窄。

2.下列術前護理措施中，不正確的是

A.備皮

B.排空膀胱

C.灌腸

D.給麻醉前藥物

E.禁飲食

【正確答案】C

【參考解析】絞窄性疝術前嚴禁灌腸，以免引起腸穿孔。

3.下列術后護理措施中，不正確的是

A.術后6～12h開始進流食

B.用“丁”字帶托起陰囊

C.及時處理尿潴留

D.鼓勵病人早期下床活動

E.平臥位

【正確答案】D

【參考解析】術后應讓病人臥床休息，不宜過早下床，以免傷口裂開。