2019主管護師考試?？键c：腦血栓急性期的治療原則

2019主管護師考試?？键c：腦血栓急性期的治療原則

急性期治療原則：應根據病情輕重，抓住主要矛盾，考慮采用以下某種或某幾種治療。

(1)、處理腦水腫：如出現不同程度的意識障礙、嘔吐、血壓高，脈緩有力，則提示有腦水腫、顱內壓高(正常顱內壓側臥位4.5～13.5毫米汞柱，相當于60～180毫米水柱，約為0.6～1.8kPa)。首選20%甘露醇125～250毫升，靜脈快速滴入，視病情可4～8小時一次，也可適當用地塞米松、10%甘油等;

(2)、擴充血容量：無明顯腦水腫及心臟功能不全者，可用6%羥乙基淀粉(706代血漿)、低分子右旋糖酐、倍他定等以擴充血容量;

(3)、擴張血管藥：菸酸、地巴唑、脈通、潘生丁、腦嗌嗪等;

(4)、抗凝溶栓：鏈激酶、尿激酶、腹蛇抗栓酶;

(5)、精心護理，加強支持療法，保持營養及水、電解質平衡，預防和及時處理并發癥;

(6)、神經營養藥：以促進和改善腦組織的代謝，利于腦功能的恢復。常用有維生素B1、B2、B6、B12、ATP、輔酶A、氨基酸類、ADP、腦活素等;

(7)、外科治療。一般患頸動脈嚴重狹窄、潰瘍病變的經常發作短暫性腦缺血的病人，可做頸動脈內膜剝離術。通過手術防止該動脈供應范圍內的腦缺血發作。