2022年兒科主治醫師高頻考點速記口訣分類整理

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1、新生兒保暖

(1)暖箱濕度：相對濕度50%～60%

(2)暖箱溫度：

1kg的嬰兒出生10天以內，需要溫度35度 (2斤10天需35)

1.5kg的嬰兒出生10天以內，需要溫度34度 (3斤10天需34)

2kg的嬰兒出生2天以內，需要溫度34度(4斤2天需34)

2、新生兒寒冷損傷綜合征

硬腫發生的順序：小腿→大腿外側→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。

(小腿大腿都是下肢，臀面上肢都是全身)

硬腫范圍可按：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%計算(頭頸20，雙9上，臀8下肢為26)。

3、川崎病 m-y-h-e-a-r-t

m(膜)-口腔粘膜充血，hand(手)-手足紅斑，eye(眼)-球結合膜充血，anatomy(淋巴結)-頸部淋巴結腫大，rash(皮疹)-皮疹，t(體溫)-發熱。

川崎病又稱粘膜皮膚淋巴結綜合癥，是一種急性全身性中、小動脈炎，好發于冠狀動脈。表現為發熱、皮疹、球結合膜充血、口腔黏膜充血、手足紅斑和硬性水腫以及頸淋巴結腫大。

4、川崎病治療

(1)靜脈注射丙種球蛋白(首選);

(2)糖皮質激素(合并有心病表現);

(3)抗血小板聚集;

(4)阿司匹林。

總結5句話：發熱5天伴四項，淋巴黏膜眼手足，皮疹舌頭似猩紅，排外診斷川崎病，丙球糖皮血小板。

5、岀疹與發熱的關系：水仙花，莫悲傷。

即按發熱先后順序為水痘，猩紅熱，天花，麻疹，斑疹傷寒，傷寒。

水痘是發熱第1天岀疹，猩紅熱是發熱第2天岀疹，天花是發熱第3天岀疹，麻疹是發熱第4天岀疹，斑疹傷寒是發熱第5天岀疹，傷寒是發熱第6天岀疹。

幼兒急疹：熱退疹出，一天出齊;

水痘：四世同堂。

6、輕、中、重度脫水判斷做題技巧

只要題目出現“稍××”，“剛剛××”為輕度脫水;出現“尿極少，循環系統障礙”等為重度脫水;出現“明顯××而無循環障礙”為中度脫水。

7、小兒脫水的充累積損失量：

輕度：30-50ml/kg占體重的3%-5%;

中度：50-100ml/kg占體重的5%-10%;

重度：100-120ml/kg占體重10%以上。

8、小兒補液量

總量：包括補充累積損失量(就是上面脫水分度的量)、繼續損失量和生理需要量。

輕度脫水約為90～120ml/kg;

中度脫水約為120～150ml/kg;

重度脫水約為150～180ml/kg。

重度脫水的患兒應快速擴容，用20ml/kg的等張含鈉液30-60分鐘內快速輸入，重度酸中毒的患兒可用1.4%碳酸氫鈉溶液擴容，兼有擴容和糾酸的作用。

9、X線檢查腕部骨化中心發育

頭鉤橈三3歲前，月舟大小幼兒園，尺骨遠端小學后，青春期前豆骨見。

注：正常小兒4-6個月出現頭骨及鉤骨，橈骨遠端6-12個月，2-3歲出現三角骨。4-6歲出現月骨和大、小多角骨，5-8歲出現舟骨。尺骨遠端的成骨中心6-8歲時出現。而9-13歲時出現豆骨。

10、兒科常見出疹疾病的出疹時間

一是風水二是猩，天花幼疹三天出，麻疹四天出皮疹，斑疹傷寒五天明，傷寒需到六日后，出疹時間要記清。

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