2022年兒科主治醫師考點：沙門氏菌感染的臨床表現

2022年兒科主治醫師考點：沙門氏菌感染的臨床表現

一、臨床表現

(1)初期：

起病較緩慢，顯著的疲乏無力，前額持續痛，頸、腰、四肢肌肉關節酸痛，食欲不振、舌有厚苔、腹不適、腹脹，鼻出血對診斷有重要意義，體溫的曲線特殊，每晚體溫比同日上午體溫上升1.5℃左右，次晨下降0.5℃，呈梯形上升，4～7天達40℃，脈搏相對變緩，右下腹壓痛。

(2)極期：

約在病程第2周，乏力淡漠特別突出，發熱呈稽留熱，厭食、口渴、苔厚膩，80%患者軀干部有12個以下淡紅色充血性斑丘疹，肝脾大。

(3)緩解期：

病程第3～4周，如無并發癥，體溫下降，第4周末趨正常。毒血癥狀嚴重者，往往出現并發癥。

(4)恢復期：

約病程第4或第5周，體溫降至正常，可伴大量出汗，常在腹部出現小水晶形汗疹。在3～4天內脾縮小，但須警惕此期仍可能有并發癥，如腸出血、心肌炎等。

起病緩，四肢痛，舌有厚苔鼻出血;階梯發熱脈搏緩;

第二周，更無力，神色淡漠有紅疹;肝脾增大占多數;

緩解期，體溫降，毒血癥狀更加重;恢復期在4～5周。

傷寒復發：癥狀消失后1～2周再次發病，臨床表現與初次發作相似，血培養又轉為陽性。

傷寒復燃：體溫開始逐漸下降但未至正常時再度升高，血培養也常陽性。

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二、臨床類型

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