2022年兒科主治醫師考點分享：包莖的分類

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兒科疾病中包莖也比較常見，包皮完全復蓋陰莖頭而且不能上翻至陰莖冠狀溝稱為包莖?？煞譃椋?/p>

(一)生理性包莖

新生兒包皮內面和龜頭表面有輕度粘連，阻礙包皮翻轉至冠狀溝，這種包莖稱為生理性包莖。生后2～3年內隨著上皮粘連被吸收而自然消失。

(二)真性包莖

指三歲以后包皮仍不能翻轉至冠狀溝者。有時包皮口小如針尖，妨礙陰莖發育，排尿時尿液在包皮內積聚，使包皮膨大如球。這種包莖需在9歲以前作包皮環切術，否則容易引起包皮龜頭炎、尿道外口狹窄。包皮垢積聚可形成包皮垢結石，長期刺激可誘發癌變。長期排尿困難可影響腎功。小兒病人可引起尿頻和夜間尿床。

(三)繼發性包莖

包皮過長者由于創傷，感染引起包皮口疤痕形成，造成包皮口狹窄，包皮不能上翻。這種包莖稱為繼發性包莖，需作包皮環切術。

(四)嵌頓包莖

包皮口稍緊，用力可將包皮翻轉至冠狀溝，如未立即使之復位，包皮口卡于冠狀溝處，使靜脈回流受阻，遠端的龜頭和包皮水腫，稱為嵌頓包莖。病人有劇痛、甚至有排尿困難，嚴重者可引起包皮、龜頭壞死。早期可用手法復位，水腫較重時可針刺放液后復位。不能復位時，可先作狹窄環背切開，使包皮復位。傷口愈合后再作包皮環切術。如有可能也可同時作包皮環切術。

有包皮過長或包莖的人，容易引起包皮或龜頭發炎，發生包皮龜頭炎。但心須注意排除陰莖癌、糖尿病等疾病。

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