外科主治醫師高頻考點：創傷診斷歷年真題及解析

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一、A1型選擇題

1.關于擠壓綜合征的臨床特點中，下列不正確的是

A.擠壓傷是擠壓綜合征的主要原因，是同一疾病的兩個發展階段

B.擠壓傷在上肢前臂及下肢最常見，受壓部位腫脹，感覺遲鈍，運動障礙

C.出現以肌紅蛋白尿、代謝性酸中毒、高鉀血癥和急性腎衰等為特征的綜合征

D.肢體受壓12小時以上可發生功能障礙

E.一經診斷，立即施行肢體切開減張術，并切除壞死肌組織

二、A2型選擇題

1.女性，26歲。鞭炮廠爆炸時被氣浪沖倒在地，當即感頭痛、耳鳴、眩暈、聽力下降，出現咳嗽、咯血或血絲痰，有憋氣感。傷后1小時送來醫院。查體：T36.7℃，P104次/分，R20次/分，BP128/70mmHg。神志意識清楚，驚恐狀，說話激動。聽力粗測明顯下降，右外耳道有出血。氣管無移位，呼吸動度稍快，雙肺語顫音無明顯增強和減弱，叩診呈清音，聽診可聞及散在的濕性啰音。X線胸片顯示"片狀"或"云霧狀"陰影?；颊甙l生的聽器和肺部損傷屬于

A.爆炸傷

B.沖擊傷

C.震蕩傷

D.氣浪傷

E.動壓傷

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】擠壓傷的肌肉缺血的時間對病程發展有很大影響，肌肉缺血2～4小時可以發生功能障礙。正常體溫條件下，完全缺血6小時，肌細胞出現壞死。肌肉缺血4～8小時，即可發現明顯的肌紅蛋白尿，循環恢復3小時后達最高峰，可持續12小時。肢體持續缺血12小時以上神經肌肉發生不可逆損害。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】沖擊傷又稱爆震傷，為炸彈、氣浪彈、魚雷、核武器等超高能武器產生的沖擊波所致。沖擊波具有高壓和高速，從爆炸中心向四周空間擴展。

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