2016年中西醫結合助理醫師綜合筆試專項試題及答案解析(4)

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　　1.突然抽搐應診斷為

　　A. 腦出血

　　B. 高血壓危象

　　C. 子癇

　　D. 癔病

　　E. 癲癇

　　參考答案：C

　　2.首選緊急處理為

　　A. 肌注654-2

　　B. 靜脈推注肼苯噠嗪

　　C. 靜脈滴注甘露醇

　　D. 靜脈滴注硫酸鎂,鎮靜劑

　　E. 肌內注射安定

　　參考答案：D

　　3. 為估計病情嚴重程度,哪項檢查最常用而最有參考價值

　　A. 腦CT檢查

　　B. 眼底檢查

　　C. 心電圖檢查

　　D. 胎心監護

　　E. 腹部B超檢查

　　參考答案：B

　　4. 入院治療6小時末再抽搐,血壓195/120-180/105mmHg),產科最恰當的處理是

　　A. 積極解痙,鎮靜,防止再次抽搐

　　B. 治療24-48小時,血壓控制不滿意即終止妊娠

　　C. 即人工破膜,催產素靜脈點滴引產

　　D. 即刻剖宮產終止妊娠

　　E. 進入第二產程后應予以助產

　　參考答案：D

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　　5. 關于羊水過多哪項不正確

　　A 慢性羊水過多常發生在妊娠28-32周

　　B 1/3羊水過多病因不明

　　C 多數羊水重度過多與胎兒畸形有關

　　D 妊娠合并糖尿病可合并羊水過多

　　E 羊水量﹥3000ml為過多

　　參考答案：E

　　6. 下列哪項不是胎膜早破的原因

　　A 生殖道病原微生物上行感染

　　B 銅元素缺乏胎膜抗張能力下降

　　C 高齡初產

　　D 宮頸內口松弛

　　E 頭盆不稱致前羊水囊受壓不均

　　參考答案：C

　　7. 關于過期妊娠哪項是不正確的

　　A 過期妊娠胎盤功能可以正常

　　B 10%-20%并發胎兒成熟障礙

　　C 新生兒窒息發生率高

　　D 成熟障礙分三期，期別越高預后越差

　　E 確診過期妊娠如無胎兒宮內窘迫和頭盆不稱可引產。

　　參考答案：D

　　8. 診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是

　　A. X線腹部平片

　　B. 凝血功能檢查

　　C. B超檢查

　　D. 陰道內診

　　E. 雙下腹可聞胎盤雜音

　　參考答案：C

　　9. 前置胎盤最主要的癥狀是

　　A. 多在妊娠早期出現陰道間斷性出血

　　B. 妊娠晚期無痛性反復陰道出血

　　C. 完全性前置胎盤通常出血量不多

　　D. 出血量與前置胎盤類型無關

　　E. 常易造成胎膜早破

　　參考答案：B

　　10. 足月妊娠,陰道出血,為明確診斷入院后應立即行

　　A. 肛門檢查

　　B. 放射性同位素掃描法檢查

　　C. 胎兒電子監測

　　D. B超檢查

　　E. 陰道檢查

　　參考答案：D

　　11. 35歲,孕39周,G1P0無痛性陰道出血5小時,1小時前出現規律宮縮陰道出血量明顯增多,腹部檢查ROA,胎頭高浮,胎心160次/分,陰道檢查宮口開大1cm,本例最適當的處理是

　　A. 給大劑量止血劑

　　B. 等待自然分娩

　　C. 人工破膜行頭皮鉗牽引胎頭

　　D. 靜脈點滴催產素

　　E. 剖宮產

　　參考答案：E

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　　12. 初產婦,妊娠28周,半夜睡醒發現自己臥在血泊之中,入院呈休克狀態,陰道出血稍減少,最可能的診斷是

　　A. 邊緣性前置胎盤

　　B. 部分性前置胎盤

　　C. 完全性前置胎盤

　　D. 胎盤早剝

　　E. 子宮破裂

　　參考答案：C

　　13. 妊娠37周,G2P0雙胎妊娠(頭.臀),伴陣發性腹痛3小時,陰道出血2小時如月經量,半小時前陰道流水色清.查:ROA/LSA,胎心128-132次/分,先露淺入,于恥骨上可聞及與母體脈搏一樣的吹風樣雜音,宮縮30"/4-5',最可能的診斷是

　　A. 胎盤早剝

　　B. 帆狀胎盤前置血管破裂

　　C. 完全性前置胎盤

　　D. 邊緣性前置胎盤

　　E. 產程中正?，F象

　　參考答案：D

　　37歲,結婚10年,G4P0孕32周,人流2次,過期流產刮宮一次,陰道少量出血3天,不伴腹痛,體檢:兒頭高浮,胎心140次/分,恥骨聯合上方可聞胎盤雜音

　　14.此例最可能的診斷是

　　A. 先兆流產

　　B. 前置胎盤

　　C. 胎盤早剝

　　D. 先兆子宮破裂

　　E. 胎盤邊緣血竇破裂

　　參考答案：B

　　15. 處理原則中錯誤的是

　　A. 臥床休息,吸氧,觀察病情變化

　　B. 給予鎮靜保胎治療

　　C. 配血備用

　　D. 即刻終止妊娠

　　E. 腹部B超檢查

　　參考答案：D

　　16. 最恰當的處理是

　　A. 即刻人工破膜

　　B. 人工破膜及催產素靜點

　　C. 催產素引產

　　D. 即刻剖宮產術

　　E. 期待療法

　　參考答案：E

　　17.胎盤早剝的臨床表現正確的是

　　A. 主要癥狀是無痛性反復陰道出血

　　B. 輕型早剝以隱性出血為主

　　C. 重型早剝主要癥狀為突發性持續性腹疼

　　D. 輕型早剝剝離面積不超過胎盤的1/5

　　E. 胎兒電子監測時出現早期剝離

　　參考答案：C

　　18. 初產婦已確診重型胎盤早剝,宮口開大4cm,最恰當的處理方式是

　　A. 即刻剖宮產術

　　B. 人工破膜術

　　C. 靜脈點滴催產素加速產程

　　D. 人工破膜及催產素靜脈點滴

　　E. 頭皮牽引術

　　參考答案：A

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　　19. 胎盤早剝典型的表現,下列哪項是錯誤的

　　A. 腹痛伴陰道出血

　　B. 肉眼血尿

　　C. 全身癥狀與外出血不成比例

　　D. 血性羊水

　　E. 宮底升高

　　參考答案：B

　　20. 重型胎盤早剝與先兆子宮破裂在臨床表現上所共有的特征是

　　A. 伴有頭盆不稱

　　B. 合并妊娠高血壓綜合征

　　C. 劇烈腹痛

　　D. 子宮不放松

　　E. 出現病理縮復環

　　參考答案：C

　　21. 關于胎盤早剝時的處理原則正確的是

　　A. 糾正休克,足量補液

　　B. 確診為輕型早剝者可期待療法

　　C. 產婦病情惡化,不論胎兒是否存活均應及時行剖宮產術

　　D. 需經陰道分娩者,不宜行人工破膜

　　E. 應及早使用肝素預防凝血功能障礙

　　參考答案：C

　　22. 下列哪項不是胎盤早剝所致的并發癥

　　A. 產后出血

　　B. 胎盤植入

　　C. DIC及凝血功能障礙

　　D. 急性腎功能衰竭

　　E. 席漢氏綜合征

　　參考答案：B

　　23. 孕38周,診斷為胎盤早剝行剖宮產術,術中見子宮色紫質軟,胎兒胎盤娩出后,大量出血,注射宮縮劑并按摩子宮出血不止,血壓下降,應立即給予

　　A. 子宮切除

　　B. 繼續按摩子宮加熱敷

　　C. 止血藥物

　　D. 宮腔填塞

　　E. 大量輸血等待血壓上升

　　參考答案：A

　　24. 初產婦孕38周,自感腹痛伴陰道少量出血2小時,檢查:血壓160/110mmHg,下肢水腫(++),尿蛋白(+++),子宮硬如板狀,胎位欠清晰,胎心音末聞及,肛查宮頸口末開.

　　最可能的診斷是

　　A. 重度子癇前期

　　B. 重度子癇前期合并胎盤早剝

　　C. 重度子癇前期先兆臨產

　　D. 先兆子宮破裂

　　E. 前置胎盤

　　參考答案：B

　　28歲,第一胎,孕37周合并妊娠期高血壓病,血壓20/13kPa(150/112mmHg),住院治療2天突然血壓下降至8/5kPa(60/40mmHg),脈搏120次/分,初步確診為"胎盤早剝"

　　25.下列哪項體征最具診斷價值

　　A. 陰道多量出血

　　B. 宮底升高,宮體硬如板狀,胎心消失

　　C. 恥骨聯合上緣可聞胎盤雜鳴音

　　D. 兒頭高浮

　　E. 子宮下段壓迫明顯

　　參考答案：B

　　26 此患者不需要做的輔助檢查是

　　A. DIC過篩試驗

　　B. 纖維蛋白原定量檢查

　　C. 血小板計數及凝血時間

　　D. 腎功能檢查

　　E. 腦電圖

　　參考答案：E

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　　27. 應采取恰當的處理是

　　A. 搶救休克等待分娩

　　B. 搶救休克盡快剖宮產術

　　C. 人工破膜及催產素靜點

　　D. 人工破膜待宮口開大產鉗助產

　　E. 擴張宮口剝膜后人工破膜

　　參考答案：B

　　B型題

　　A. 前置胎盤

　　B. 胎盤早期剝離

　　C. 子宮破裂

　　D. 胎膜早破

　　E. 臍帶脫垂

　　28. 嚴禁行肛門檢查

　　29. 重度子癇前期易發生

　　30. 臀位破水后最易發生

　　參考答案：28:A 29:B 30:E

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