2017年內科主治醫師《基礎知識》練習試題及答案
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2017年內科主治醫師資格考試科目分為：“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”、“專業實踐能力”等4個科目。為方便大家復習，環球網校醫學考試網整理“2017年內科主治醫師《基礎知識》練習試題及答案”詳細內容如下：
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A1型題
1.病人能聽到聲音，但不能理解別人講話的意思，病變最可能位于D P12 感覺性失語
A.主側半球中央前回下部
B.主側半球額中回后部
C.非主側半球頂葉
D.主側半球顳上回后部
E.非主側半球額極
2.一男孩，一月前下午放學時家人發現左眼裂變小，繼之右上瞼也下垂，晨起時正常。來診時檢查：雙上瞼輕下垂，瞳孔等大，對光反射正常，令其反復做睜閉眼動作后，上瞼下垂加重，最可能的診斷是D
A.動眼神經麻痹
B.先天性眼瞼下垂
C.周期性麻痹
D.重癥肌無力
E.多發性硬化
3.24歲男性，10天前有“感冒”史，3天前起四肢麻木，無力，1天來四肢癱瘓，肌力2級，肌張力低下，各腱反射消失，感覺無明顯障礙，雙側Babinski征陰性，治療應首選D
A.青霉素
B.甘露醇
C.安坦
D.皮質激素
E.新斯的明
4.格林—巴利氏綜合征下列最具有特征性表現的是E
A.末稍型感覺障礙
B.四肢弛緩性癱瘓
C.四肢腱反射消失
D.神經根性疼痛
E.腦脊液蛋白—細胞分離
5.高血壓動脈硬化性腦出血最常見的破裂血管是B
A.脈絡膜前動脈
B.豆紋動脈
C.小腦上動脈
D.大腦前動脈
E.大腦后動脈
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6.中樞性面癱與周圍性面癱(包括面神經核與面神經)表現不同的關鍵是D
A.有否肢體癱瘓
B.有否伸舌偏斜
C.有否病理反射
D.有否皺額閉眼障礙
E.有否提唇，鼓腮，吹氣障礙
7.周期性癱瘓病人反復發作，其間歇期的肌力多數為C
A.明顯減退
B.減退.伴肌肉明顯萎縮
C.正常
D.正常.伴感覺減退
E.正常.伴腱反射消失
8.格林—巴利綜合征起病三天內必有的癥狀是A
A.四肢馳緩性癱瘓
B.肌肉萎縮
C.四肢手套.襪套狀感覺消退
D.小便潴留
E.腦脊液蛋白細胞分離
9.患者26歲，男性。2周前感冒2~3天恢復。3天前背痛，同時覺雙足，小腿發麻，尚能行走。次日麻木向大腿發展，走路時雙足不靈活，邁步費勁，不能單獨站立。小便費勁，三天無大便。檢查：雙下肢肌力1-2級，張力低，腱反射對稱減低，病理征不肯定。雙T8以下各種感覺消失，下述哪一個是最可能的診斷?B
A.脊髓灰質炎
B.急性橫貫性脊髓炎
C.多發性硬化
D.脊柱轉移性腫瘤
E.急性硬膜外膿腫
10.患者女性，30歲，述頭痛已有七年，頭痛呈持續性，時輕時重，位于枕顳部，呈重壓感或緊箍感，缺睡、生氣、疲勞后加重，不伴嘔吐，視力無下降。最可能診斷應考慮C P255偏頭痛常伴有惡心嘔吐/或畏光、畏聲
A.偏頭痛、普通型
B.偏頭痛、經典型
C.緊張性頭痛
D.神經性頭痛
E.血管神經性頭痛
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11.一老年男性患者，左側肢體活動不靈3天，今晨嗜睡。檢查：左半身癱瘓，CT腦掃描發現右側大腦中動脈供血區域有大片楔形低密度灶，應首選哪種治療措施?A
A.抑制腦水腫藥物
B.低分子右旋糖酐
C.腦血管擴張藥
D.抗凝劑
E.腦細胞活化劑
12.診斷癲癇的主要依據D P266
A.神經系統體征
B.頭顱X線拍片
C.腦脊液化驗
D.病史詢問
E.腦電圖檢查
13.一中年患者，半天前頭痛，嘔吐，檢查：T37℃，BP16/11kPa(120/80mmHg)，頸部抵抗，Kernig征(+)，無偏癱，腦脊液血性，腦CT提示血管畸形，心電圖示：心肌缺血，首要的措施是A
A.絕對臥床
B.止血劑
C.腦代謝活化劑
D.抗菌素
E.改善心肌缺血
14.一患者四小時來不省人事，四肢陣發性抽搐6次，檢查：昏迷，無偏癱，雙側病理反射(+)，其治療首選藥物是B
A.安定肌注
B.安定靜注
C.苯巴比妥鈉肌注
D.異戊巴比妥鈉靜注
E.鼻飼卡馬西平
15.格林—巴利綜合征。最常見顱神經損害是C
A.動眼神經
B.外展神經
C.面神經
D.三叉神經
E.舌下神經
16.男性，58歲工人，有高血壓史。突然頭痛，嘔吐，意識不清：BP：26/14Kpa(200/105mmHg)，左瞳孔散大，右側偏癱，最重要的治療是D
A.安靜勿搬動
B.呼吸道通暢
C.肌注降壓藥
D.應用脫水劑
E.給予抗菌素
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17.某患突然面部歪斜，右側額紋消失，眼裂閉合不全，鼻唇溝淺。露齒時口角歪向左側，最可能是C P51 中樞性為對側 周圍性為患側
A.右側中樞性面癱
B.左側中樞性面癱
C.右側周圍性面癱
D.左側周圍性面癱
E.雙側周圍性面癱
18.確定深昏迷最有價值的體征是E
A.對疼痛無反應
B.呼之不應
C.眼球固定
D.血壓下降
E.所有反射消失
19.腦出血病人，出現病灶側瞳孔散大，昏迷加深提示最可能發生C 中腦 P98
A.腦室出血
B.枕骨大孔疝
C.小腦幕裂孔疝
D.鐮下疝
E.橋腦出血
20.一位缺血性中風患者，神經系統檢查時發現右側動眼神經麻痹，左側鼻唇溝變淺，伸舌偏左(舌肌無萎縮)，左側肢體呈中樞性癱瘓。其病變部位應在B P90 Weber綜合征
A.左側中腦
B.右側中腦
C.左側中腦，橋腦
D.右側中腦，橋腦
E.右側中腦，左側橋腦，延髓
21.橫貫性脊髓病變患者，在乳頭平面以下出現感覺障礙，其脊髓病變應定在哪一個節段?C
A.胸2 胸骨柄
B.胸3
C.胸4 乳頭
D.胸5
E.胸6
22.22歲男，一月來反復全身強直陣攣發作數次，右側肢體無力2天，查雙眼底視神經乳頭輕度水腫，右側上下肢輕癱。應首先考慮下述哪種檢查?D
A.腦電圖
B.腦血流圖
C.腦超聲波
D.腦CT
E.頭部X線片
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23.16歲女學生，左胸背部疼痛一月后出現左下肢無力并加重4天來門診。查左下肢肌力3級，肌張力高，腱反射活躍，Babinski征(+)，右下肢肌力4級，反射正常。肋緣以下雙側痛覺和觸覺減退，胸中段脊柱有壓痛。腦脊液初壓1.6kPa(160mmH?o)，頸部加壓后升至 1.9kPa(190mmH?O)細胞2×10?/l，蛋白1.2g/l(120mg%)，糖2.8mmol/l(55mg%)，氯化物120mmol /l(700mg%)。下述檢查中首先應考慮的是C
A.脊柱CT
B.肺部X線片
C.脊柱X線片
D.脊髓造影
E.脊髓血管造影
24.27歲男性教師，“感冒”后3天出現雙下肢無力，并迅速加重不能活動，小便困難一天入院。T37.9°。雙上肢正常，雙下肢肌力0級，肌張力低，腱反射未引出。雙側乳頭平面以下深淺感覺消失。膀胱充盈平臍。脊柱無壓痛。腦脊液檢查椎管無梗阻，白細胞10×10?個/l，蛋白0.4g /l(40mg%)，糖4.0mmol/l(65mg%)，氯化物125mmol/l(725mg%)。首先應采取治療措施是C
A.手術解除脊髓壓迫
B.抗菌素控制感染
C.安置保留尿管
D.糖皮質激素
E.補液維持酸堿平衡
25.雙顳側偏盲，病變部位在C
A.左視放射
B.右視覺中樞
C.視交叉
D.右視束
E.左視束
26.9歲女孩，右眼外展不能，左側上下肢中樞性癱瘓，病變部位在D P90 Millard-Gubler綜合征：腦橋基底外側綜合征，病灶側周圍性面癱及外直肌麻痹，可有兩眼向病灶側凝視不能，對側舌及肢體癱瘓
A.左內囊
B.右內囊
C.左延髓
D.右橋腦
E.右中腦
27.王某，女，65歲，聽不懂別人的話，也不會說話3月，這種語言障礙稱為E
A.運動性失語
B.感覺性失語
C.命名性失語
D.構音不良
E.混合性失語
28.王某，女，33歲，3天來進行性雙下肢無力，半天來雙下肢完全癱瘓，雙乳頭水平以下感覺喪失，尿潴留，不能排便。腰穿腦脊液壓力正常，壓頸試驗通暢，白細胞80×10?/L(80個/mm?)，淋巴細胞占80%，蛋白0.65g/L(65mg%)。最可能的診斷為B
A.視神經脊髓炎
B.急性脊髓炎
C.脊髓腫瘤
D.多發性硬化
E.脊柱結核
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29.李某，男，63歲，1小時前生氣時突然頭痛，嘔吐，右側肢體無力，10分鐘后昏迷。入院檢查：29/17kPa血壓(220 /130mmHg)，中度昏迷，右鼻唇溝淺，右側肢體肌力0級，右Babinski征(+)。腦CT示左基底節區有一個直徑為5cm左右的高密度影。入院 2小時后，左瞳孔5mm，對光反應消失;右瞳2mm，光反應存在。首選診斷為C
A.腦血栓形成合并腦疝
B.腦栓塞合并腦疝
C.腦出血合并腦疝 小腦幕切跡疝
D.蛛網膜下腔出血
E.腦出血
30.王某，女，60歲，1小時前，做飯時突然劇烈頭痛，嘔吐，肢體活動好，頸強直，Kernig征(+)，腰穿壓力290mm水柱，腦脊液呈均勻血性。最重要的檢查是D
A.腦電圖
B.腦磁共振檢查
C.腦CT
D.全腦血管造影
E.復查腰椎穿刺
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