2020年呼吸內科主治醫師《專業知識》模擬題及答案（1）

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2020年呼吸內科主治醫師《專業知識》模擬題及答案（1）

1. 70 歲，肺結核患者，咳血痰 2 天，次日晚突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出

現煩躁不安，極度呼吸困難，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。此時最可能發

生的并發癥是

A. 心力衰竭

B. 氣胸

C. 窒息

D. 肺栓塞

E. 休克

答案：C

2. 下列關于 PE 抗凝治療敘述錯誤的是

C. 抗凝治療持續時間因人而異，一般口服華法林的療程至少 3～6 個月

D. 部分病例危險因素短期可以消除，如服雌激素或臨時制動，療程至少 6 個月

E. 對于復發性下肢深靜脈血栓并發肺心病或危險因素長期存在者，抗凝時間延長達 12 個

月或以上，甚至終身抗凝

答案：D

3. 下列關于 PTE 抗凝治療敘述錯誤的是

A. 臨床疑診 PTE 時，即可開始使用肝素或低分子肝素進行有效的抗凝治療

B. 抗凝治療基礎測定 APTT、PT 及血常規，應注意是否存在抗凝禁忌證，如活動性出血、

凝血功能障礙、未予控制的嚴重的高血壓等

C. 抗凝治療持續時間因人而異，一般口服華法林的療程至少 3～6 個月

D. 部分病例危險因素短期可以消除，如服雌激素或臨時制動，療程至少 6 個月

E. 對于復發性下肢深靜脈血栓并發肺心病或危險因素長期存在者，抗凝時間延長達 12 個

月或以上，甚至終身抗凝

答案：D

4. 下列關于軍團菌肺炎說法錯誤的是

A. 好發于青壯年

B. 早期消化道癥狀明顯，神經癥狀常見

C. 尿液抗原檢測特異性較強，有早期診斷價值

D. X 線胸片可見片狀浸潤、肺實變，多見于下葉

E. 可選用氟喹諾酮類或大環內酯類抗生素治療，療程 3 周

答案：A

5. 下列關于吸入性肺膿腫的描述不正確的是

A. 多屬厭氧菌為主的混合感染

B. 仰臥位時好發于肺上葉后段和下葉背段，坐位時好發于下葉基底段

C. 急性起病，表現畏寒高熱，全身中毒癥狀，病后 10—14 天咳大量膿痰，且常有惡臭味

D. 空洞內壁凹凸不平，為偏心性空洞

E. 有效抗生素治療，不應少于 8 周

答案：D

6. 下列關于結節病臨床分期敘述錯誤的是

A. Ⅰ期兩側肺門和(或)縱隔淋巴結腫大，常伴右主支氣管旁淋巴結腫大，肺內無異常

B. Ⅱ期肺門淋巴結腫大，伴肺浸潤影

C. Ⅲ期僅見肺部浸潤影，而無肺門淋巴結腫大

D. Ⅳ期肺纖維化、肺大泡和肺囊腫的改變

E. 以上分期是按照順序發生

答案：E

7. 下列關于結節病臨床表現敘述錯誤的是

A. 結節病的臨床表現和自然病程均有較大的個體差異，因起病的緩急和累及器官的多少而

不同

B. 90%以上的病例累及肺和胸內淋巴結。約 50%的病例無癥狀，只是于胸部 X 線檢查時發

現

C. 早期結節病的特點是臨床癥狀較輕而胸部 X 線異常明顯，后期主要是肺纖維化導致的呼

吸困難

D. 早期常見的呼吸道癥狀和體征有咳嗽、無痰或少痰，偶有少量血絲痰，可有乏力、低熱、

盜汗、食欲減退、體重減輕等。病變廣泛時可出現胸悶、氣急，甚至發紺

E. 查體時肺部體征明顯，可及廣泛的帛裂音

答案：E

8. 下列關于肺栓塞(PIE)常見癥狀敘述錯誤的是

A. 不明原因呼吸困難及氣促，尤以活動后明顯，為 PTE 最多見癥狀

B. 胸痛包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛

C. 暈厥，可為肺栓塞的唯一癥狀

D. 咯血，常為小量咯血，大量咯血少見

E. 臨床上出現呼吸困難、胸痛、咯血者見于 50%以上患者

答案：E

9. 下列哪一項關于吸入性肺膿腫的描述是不正確的

A. 多屬厭氧菌為主的混合感染

B. 仰臥位時好發于肺上葉后段和下葉背段，坐位時好發于下葉基底段

C. 急性起病，表現畏寒高熱，全身中毒癥狀，病后 10～14 天咳大量膿痰，且常有惡臭味

D. 空洞內壁凹凸不平，為偏心性空洞

E. 有效抗生素治療，不應少于 8 周

答案：D

10. 下列哪項不是肺栓塞繼發性危險因素

A. 長期臥床

B. 惡性腫瘤

C. 腎病綜合征

D. 蛋白 C 缺乏

E. 口服避孕藥物

答案：D

11. 下列是確診慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭最可靠依據的是

A. 呼吸困難

B. 口唇及肢端發紺

C. 血氣分析 PaO <60mmHg

D. 肺通氣功能減退

E. 肺彌散功能降低

答案：C

12. 下列細菌性肺炎極少并發肺膿腫、空洞的是

A. 金黃色葡萄球菌肺炎

B. 肺炎克雷伯菌肺炎

C. 肺炎球菌肺炎

3

D. 銅綠假單胞菌肺炎

E. 大腸埃希菌肺炎

答案：C

13. 下列藥物不是二線抗結核藥物的是

A. 乙胺丁醇

B. 阿米卡星

C. 對氨基水楊酸鹽

D. 氧氟沙星

E. 丙硫異煙胺

答案：A

14. 下述藥物對隱源性機化性肺炎療效肯定的是

A. 潑尼松

B. 先鋒霉素

C. 甲氨蝶呤

D. 胺碘酮

E. 博來霉素

答案：A

15. 主要作用于 β 腎上腺素受體的支氣管舒張藥是

A. 布地奈德

B. 異丙托溴銨

C. 氨茶堿

D. 氟替卡松

E. 福莫特羅

答案：E

16. 以下不是彌漫性泛細支氣管炎表現的是

A. 晚期痰培養見銅綠假單胞菌

B. FEV /FVC<70%

C. 晚期肺 CT 可見雙肺彌漫性支氣管擴張，雙上肺及中心顯著

D. 可有彌散功能障礙

E. HRCT 可見“樹芽征”

答案：C

17. 以下關于不同類型肺癌首選治療方法敘述正確的是

A. 腺癌首選放療

B. 鱗癌首選放療

C. 小細胞肺癌首選手術

D. 小細胞未分化癌首選化療和放療

E. 鱗癌首選化療

答案：D

18. 以下哪項不是特發性肺纖維化的特點

A. 胸部 X 線片上雙肺間質浸潤影

B. 肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

C. 肺實質炎癥和進行性肺間質纖維化

D. 肺部可聞及 Velcro 啰音

E. 病因不明

答案：B

19. 關于支氣管擴張，下列正確的是

A. 咯血量與病情嚴重程度、病變范圍完全一致

B. 在診斷中高分辨 CT 基本取代支氣管造影

C. 引起感染的常見病原體為肺炎克雷伯桿菌

D. 慢性咳嗽，大量膿痰與體位改變無關

E. 病變重時肺部?？陕劶拔恢貌还潭ǖ臐駟��?/p>

答案：B

20. 關于普通感冒，以下說法不正確的是

A. 俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他

B. 起病較急，病程 7～10 天

C. 主要表現為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等

D. 咽干、咳嗽和鼻后滴漏與病毒誘發的炎癥介質導致的上呼吸道傳入神經高敏狀態有關

E. 白細胞增高與中性粒細胞增多提示合并細菌感染

答案：B

21. 關于結節病的敘述以下哪項是錯誤的

A. 結節病(sarcoidosis)是一種多系統器官受累的肉芽腫性疾病

B. 常侵犯肺、雙側肺門淋巴結，也可以侵犯幾乎全身每個器官

C. 部分病例呈自限性，大多預后良好

D. 結節病的病理特點是非干酪樣壞死性類上皮肉芽腫

E. 類上皮肉芽腫的組織形態學為結節病的特異性表現

答案：E

22. 關于肺栓塞(PIE)分型及治療敘述錯誤的是

A. 急性大面積肺栓塞臨床表現以休克和低血壓為主要表現，即收縮壓<90mmHg，或較基礎值下降幅度≥40mmHg，持續 15 分鐘以上。需除外新發生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血壓下降

B. 非大面積肺栓塞，不符合以上大面積肺栓塞診斷標準，即未出現休克和低血壓表現的PTE

C. 非大面積肺栓塞中一部分病例臨床上出現右心功能不全，或超聲心動圖表現右心室運動功能減弱(右心室前壁運動幅度<5mm)，屬次大面積 PTE

D. 肺栓塞首選溶栓治療，溶栓時間窗 14 天

E. 臨床疑診 PTE 即可開始進行有效的抗凝治療

答案：D

23. 關于肺栓塞溶栓禁忌證及相對禁忌證敘述錯誤的是

A. 溶栓絕對禁忌證包括活動性內出血和近期自發性顱內出血

B. 溶栓相對禁忌證包括 2 周內大手術、分娩、器官活檢和不能壓迫止血部位血管穿刺

C. 溶栓相對禁忌證包括 15 天內的缺血性腦卒中

D. 溶栓相對禁忌證包括 10 天內胃腸出血、1 個月內神經外科或眼科手術

E. 溶栓相對禁忌證包括難于控制的高血壓、細菌性心內膜炎、妊娠、嚴重肝腎功能不全;

糖尿病視網膜病變

答案：C

24. 關于肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過程，不正確的說法是

A. 病變開始于肺的外周

B. 極易引起肺組織壞死并空洞

C. 首先引起肺泡壁的水腫

D. 分為充血、紅肝變、灰肝變、消散等 四期

E. 經 Cohn 孔擴散

答案：B

25. 關于肺間質疾病，以下敘述不正確的是

A. 主要累及肺實質內終末氣道以下的組織、毛細血管及淋巴管組織

B. 主要癥狀是慢性、進行性呼吸困難

C. 患者的兩肺底可聞及吸氣相高調的濕啰音

D. 可由藥物或自身免疫疾病引起

E. 表現為限制性通氣功能障礙，而彌散功能不受影響

答案：E

26. 在支氣管哮喘的治療中，下列藥物既能抑制炎癥反應，又能增強平滑肌 β 受體反應性

的是

A. 福莫特羅

B. 異丙托溴銨

C. 氨茶堿

D. 布地奈德

E. 沙丁胺醇

答案：D

27. 女性，19 歲，咳嗽低熱 2 個月，咯血 1 周，體檢右上肺可聞濕啰音，X 線胸片示右上

肺后段斑片影，其中可見透亮區，血沉 30mm/h，最可能的診斷是

A. 支氣管擴張伴感染

B. 肺膿腫

C. 癌性空洞

D. 空洞性肺結核

E. 肺囊腫伴感染

答案：D

28. 女性，22 歲。2 天前受涼后突然高熱伴畏寒、寒戰，咳嗽，氣促，胸片示左肺上葉大片實變影。血氣分析，pH 7.46，PaCO 31mmHg,BE O.4mmol/L,SB 22mmol/L, PaO66mmHg?？紤]存在

A. 正常

B. 呼吸性酸中毒

C. 代謝性堿中毒

D. 呼吸性堿中毒

E. 呼吸性堿中毒十代謝性酸中毒

答案：D

29. 女性，48 歲，干燥綜合征病史 15 年。近 2 年來出現進行性呼吸困難、干咳，偶有痰中帶血。體檢：消瘦，呼吸淺促，26 次/分，雙肺底聞及吸氣相高調濕啰音。胸片雙肺彌漫性網格狀影，肺功能示 RV/TLC 為 30%，FEV /FVC 為 86%，行支氣管肺泡灌洗。BALF 最可能的結果是

A. 淋巴細胞增加，巨噬細胞減少

B. 嗜酸性粒細胞明顯增多

C. 細胞總數增加，但各種效應細胞比例仍正常

D. 中性粒細胞增多，巨噬細胞稍減少，但仍占多數

E. 上述情況均可出現

答案：D

30. 女性，53 歲，3 個月來干咳，進行性呼吸困難。體檢：杵狀指，肺底部 Velcro 啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網結狀陰影，HRCT 示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。肺功能示限制性通氣障礙和彌散功能降低，BALF 示中性粒細胞比例增高。本患者最可能的診斷為

A. 脫屑性間質性肺炎

B. 非特異性間質性肺炎

C. 急性間質性肺炎

D. 尋常性間質性肺炎

E. 隱源性機化性肺炎

答案：D

31. 女性，53 歲，呼吸困難逐漸加重 8 個月。雙肺中下肺野可聞及響亮中小水泡音，胸片示雙肺中下肺野彌漫性小結節病灶，肺功能為限制性通氣障礙，最可能的診斷是

A. 特發性肺纖維化

B. 慢性支氣管炎

C. 肺泡蛋白質沉積癥

D. 肺泡細胞癌

E. 肺結節病

答案：A

32. 女性，60 歲。刺激性干咳，持續痰中帶血 2 個月。無發熱及咳膿痰史。查體無發紺，但 杵狀指(趾)明顯。最可能的診斷是

A. 支氣管擴張

B. 浸潤型肺結核

C. 慢性肺膿腫

D. 支氣管肺癌

E. 肺炎球菌肺炎

答案：D

33. 女性，66 歲。體檢發現左下肺 2cmX2.5cm 球形病灶，邊緣毛糙，略顯分葉，擬診肺癌。 下列檢查對肺癌沒有確診價值的是

A. 放射性核素通氣掃描

B. 痰涂片找癌細胞

C. 影像學引導下經皮肺活檢

D. 剖胸探查

E. 纖維支氣管鏡下行經支氣管肺活檢( TBLB)

答案：A

34. 女性，66 歲。慢性肺源性心臟病急性加重期。為控制心衰在使用強心劑治療時不正確的是

A. 不作為治療心功能不全的首選藥物

B. 心率快與慢不能作為療效指征

C. 應選用作用快、排泄快的制劑

D. 用量為常規量的 2～3 倍

E. 慢性肺心病患者對洋地黃類藥物耐受性低，療效較差

答案：D

35. 女性，75 歲。慢性咳嗽、咳痰病史 20 余年，冬季加重。因呼吸困難、雙下肢水腫、少7尿 2 天入院。以下檢查結果中對診斷慢性肺源性心臟病最有幫助的是

A. X 線檢查示右下肺動脈干橫徑 18mm

B. X 線檢查示右下肺動脈橫徑/氣管橫徑=0. 07

C. 肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低

D. 心電圖檢查示 RV +SV =1. 02mV

E. 心電圖檢查示重度逆鐘向轉位

答案：A

36. 對放療最敏感的肺癌是

A. 小細胞未分化癌

B. 鱗癌

C. 腺癌

D. 肺泡細胞癌

E. 以上均不敏感

答案：A

37. 彌漫性肺間質疾病是指

A. 發生于肺泡Ⅱ型細胞的疾病

B. 終末細支氣管的非特異性炎癥

C. 發生于肺泡Ⅰ型細胞的疾病

D. 發生于毛細血管內皮細胞的疾病

E. 發生于肺泡壁及肺泡周圍組織的疾病

答案：E

38. 急性呼吸窘迫綜合征診斷下列敘述不準確的是

A. 存在引起 ARDS 的基礎疾病的患者

B. 出現急性進行性呼吸窘迫，呼吸頻率大于 28 次/min

C. 氧合指數<300

D. PCWP<15mmHg 或除外心源性肺水腫

E. X 線胸片出現雙肺彌漫性滲出性病變

答案：C

39. 支氣管哮喘輕度急性發作時的治療不正確的是

A. 吸氧

B. 小量茶堿控釋片

C. 每日吸入沙丁胺醇

D. 按需吸入特布他林

E. 定時吸入糖皮質激素

答案：C

40. 支氣管擴張痰量與下列因素有關的是

A. 年齡

B. 合并咯血

C. 季節

D. 體位

E. 飲水量

答案：D

41. 支氣管擴張的主要病因是

A. 免疫缺陷

B. 遺傳因素

C. 支氣管-肺組織感染和支氣管阻塞

D. 支氣管先天性發育障礙

E. α 抗胰蛋白酶缺乏

答案：C

42. 早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀和胸片上表現很相似，但常見的肺炎鏈球菌肺炎多伴

有

A. 高熱、肌痛、相對脈緩

B. 大量膿臭痰

C. 毒血癥癥狀明顯

D. 口周皰疹，鐵銹色痰

E. 棕黃色痰

答案：D

43. 最常合并肺栓塞的是

A. 冠狀動脈造影術

B. 淺靜脈血栓性靜脈炎

C. 房間隔缺損

D. 腎盂腎炎

E. 膿毒性流產

答案：E

44. 治療彌漫性泛細支氣管炎首選的藥物是

A. 青霉素

B. 紅霉素

C. 環丙沙星

D. 利福平

E. 氨曲南

答案：B

45. 由于結核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，因此抽胸水的原則是

A. 患者沒有呼吸困難就不必抽胸水

B. 不管有多少胸水都必須抽出

C. 每周抽 3 次

D. 每周抽 1 次

E. 原則上應盡早盡快抽盡胸腔內積液

答案：E

46. 男性，25 歲，低熱，咳嗽 2 個月。X 線胸片示右肺上葉后段 2cm×2cm 圓形陰影，邊緣

光滑，密度不均勻，周圍有多個衛星灶，初步診斷首先考慮為

A. 支氣管擴張

B. 急性血行播散型肺結核

C. 肺膿腫

D. 肺癌

E. 肺結核球

答案：E

47. 男性，25 歲，發熱、干咳、乏力 3 周。6 天來胸痛伴氣促。胸部 X 線檢查，右側中等

量胸腔積液。判斷其積液性質最可靠的診斷方法是

A. 臨床癥狀

B. X 線檢查

C. 胸腔穿刺化驗

D. 超聲檢查

E. 結素試驗

答案：C

48. 男性，31 歲，8 天前背部出現癤腫，近 6 天來寒戰、高熱，2 天來咳嗽，咳血痰呼吸急

促。查體：兩肺散在濕性啰音。胸片示雙肺外側散在斑片影。WBC 總數 28×10 /L，中性

粒細胞 92%。最可能的診斷是

A. 肺結節病

B. 血行播散型肺結核

C. 大葉性肺炎

D. 肺轉移癌

E. 血源性肺膿腫

答案：E

49. 男性，42 歲，活動后氣急近 1 年，因癥狀加重而就診。影像學資料示兩肺彌漫性間質

纖維化，未發現可能的病因，擬診特發性肺間質纖維化。關于本病特征，下列不對的是

A. 限制性通氣損害

B. 彌散障礙和低氧血癥

C. 杵狀指(趾)

D. 支氣管肺泡液細胞總數和嗜酸性粒細胞增高

E. 抗核抗體和類風濕因子可以陽性

答案：D

50. 男性，48 歲。右側大量胸腔積液，診斷為結核性胸膜炎。胸腔穿刺抽液每次不宜過多

過快，是為了避免

A. 發生感染

B. 發生胸膜反應

C. 發生胸膜肥厚

D. 發生復張性肺水腫

E. 發生胸痛

答案：D

51. 男性，48 歲，右側大量胸腔積液，診斷為結核性胸膜炎。胸腔穿刺抽液每次不宜過多

過快，是為了避免

A. 發生感染

B. 發生胸膜反應

C. 發生胸膜肥厚

D. 發生復張性肺水腫

E. 發生胸痛

答案：D

52. 男性，50 歲。左側胸癰 1 個月。有吸煙史 20 年。胸片示左側胸腔積液伴左肺門陰影增

大。胸腔積液檢查：血性，比重 1. 020，蛋白 30g/L，白細胞 0.8×l0 /L，多核 0. 72，單核

0.28。最可能的診斷是

A. 結核性胸膜炎

B. 淋巴瘤合并胸腔積液

10

C. 肺癌合并胸腔積液

D. 病毒性肺炎合并胸腔積液

E. 肺炎合并反應性胸腔積液

答案：C

53. 痰菌陰性肺結核是指

A. 3 次痰涂片陰性

B. 6 次痰涂片陰性

C. 3 次痰涂片及 1 次痰培養為陰性

D. 3 次痰培養為陰性

E. 1 次痰培養為陰性

答案：C

54. 糖皮質激素在肺結核治療中的應用方法，正確的是

A. 甲潑尼龍，40mg，2 周

B. 潑尼松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至 3～4 周停藥

C. 地塞米松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至 6～8 周停藥

D. 地塞米松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至 4～6 周停藥

E. 潑尼松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至 4～8 周停藥

答案：E

55. 結核性胸膜炎胸水檢查有診斷價值的是

A. CEA 升高

B. 胸水中多核細胞增加

C. 胸水蛋白增加

D. 胸水 ADA 增加

E. 間皮細胞增加

答案：D

56. 結核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超過

A. 1000ml

B. 2000ml

C. 700ml

D. 800ml

E. 600ml

答案：C

57. 肺炎球菌性肺炎的鐵銹色痰，是因為

A. 痰內有大量紅細胞

B. 痰內混有大量肺泡巨噬細胞

C. 是纖維蛋白和紅細胞結合的產物

D. 紅細胞破壞后釋放含鐵血黃素

E. 以上都不是

答案：D

58. 肺結核的治療原則是

A. 中期、規律、足量、全程、聯合

B. 早期、規律、適量、短程、聯合

C. 早期、規律、足量、全程、聯合

D. 中期、規律、適量、全程、聯合

E. 早期、規律、適量、全程、聯合

答案：E

59. 能較容易通過血-腦脊液屏障的抗結核藥物是

A. 利福平

B. 鏈霉素

C. 對氨基水楊酸鈉

D. 異煙肼

E. 利福噴汀

答案：D

60. 診斷肺結核最可靠的依據是

A. 結核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀

B. 胸片：鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成

C. 5 單位結核菌素試驗強陽性

D. 痰中找到結核菌

E. 血沉明顯增快

答案：D

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