執業藥師請謹記：藥學服務指南
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為指導幫助藥品零售企業執業藥師開展藥學服務，保障公眾用藥安全、有效，國家藥監局執業藥師資格認證中心于3月27日發布了《藥品零售企業執業藥師藥學服務指南》(以下簡稱《服務指南》)。
認真學習《服務指南》發現，高頻出現的詞組是“應”“應當”和“不得”。這個詞組對藥品零售企業執業藥師藥學服務的基本要求、服務內容和行為準則進行了細化，是最為明確的內涵解釋。
按照章節的順序，我們將涉及“應”“應當”和“不得”這三個詞組的條目進行了梳理：“應當”出現了33次，“應”出現了4次，“不得”出現了3次。
值得特別注意的是，雖然“不得”只出現了3次，但涉及9種“禁止”行為，筆者將其總結為“九不得”。
總則
執業藥師應堅持為公眾提供藥學服務，并持續提升藥學服務質量和水平，不斷滿足公眾合理用藥需求。
基本要求
1、執業藥師提供藥學服務時，應當保護服務對象的隱 私，并明示服務的內容、流程、方式等信息。
2、執業藥師應當利用藥學工具軟件、專業參考書籍、 藥物使用輔助教具等開展藥學服務，滿足藥學服務需求，保障藥學服務質量。
3、執業藥師應當按照藥學服務管理制度、操作規程和 禮儀規范開展藥學服務。
4、執業藥師開展在線藥學服務時，應當由其本人真實開展，不得以人工智能程序替代服務;應當在企業網站首頁或者經營活動的主頁面醒目位置展示執業藥師注冊信息。
服務內容
1、執業藥師審核處方時，對存在重復給藥、超劑量給藥、配伍禁忌等用藥不適宜問題的，應當告知服務對象聯系處方醫師確認，發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤的處方應拒絕調劑。
2、調配處方后，執業藥師應當逐個核對處方與調配 藥品的名稱、規格、劑型、劑量、用法是否一致，檢查藥品的外觀質量、有效期等，確認無誤后方可交付藥品。
3、銷售特殊管理的藥品和國家有專門管理要求的藥品時，執業藥師應當按國家有關規定審核處方并登記。
此處涉及“應當”和“不得”的條目如下：
(1)按規定劑量銷售第二類精神藥品，不得向未成年人銷售第二類精神藥品。
(2)銷售含特殊藥品復方制劑時，處方藥應當嚴格憑處方銷售，非處方藥一次銷售數量不得超過國家有關規定的要求。發現虛假處方、超過正常醫療需求的處方，以及大量、多次購買此 類藥品的情形，執業藥師應提出勸告、制止、拒絕，并向當地負責藥品監督管理的部門報告。
(3)銷售含興奮劑類藥品時，應當核實藥品說明書和標簽 中“運動員慎用”標注情況，并告知服務對象“運動員慎用”。
(4)銷售毒性中藥飲片時，應當計量準確，不得超出規定 劑量，對處方中未注明“生用”的，應當給付炮制品。
4、交付藥品時，執業藥師應當按照藥品說明書與處方用法進行用藥交代與指導。
5、執業藥師進行處方審核、調配，應當在處方上簽 字或者蓋章，電子處方箋上的電子簽名應當經過電子實名認證。
6、藥品拆零服務應當符合藥品經營質量管理規范要求，拆零的工作臺及工具應當保持清潔、衛生，防止混淆和差錯，并做好拆零銷售記錄。銷售拆零藥品時，應當告知患者藥品 用法用量和注意事項，并提供藥品說明書原件或復印件。
7、執業藥師應當利用所掌握的專業知識和工具，解答公眾用藥咨詢，提供個體化用藥指導，提升患者用藥依從性， 避免用藥錯誤發生，最大程度提高患者的藥物治療效果，保證用藥安全、有效。
用藥指導中包含“應當”的條目如下：
(1)用藥劑量：首次劑量和維持劑量。必要時需解釋劑量 的折算和量取等;對于“必要時”使用的藥品應當解釋用藥條件和用藥限量。
(2)用藥方法：日服次數或間隔時間、療程。藥品說明書 上有特殊使用要求的，應當進行用藥指導，并在用藥指導記錄中標注。
8、執業藥師開展用藥指導應當做到：
(1)向患者自我介紹，說明指導目的;
(2)了解患者既往病史、現病史和過敏史等用藥相關信息;
(3)了解患者對疾病和藥品知識的掌握程度;
(4)指導患者正確使用藥品;
(5)確認患者是否已經了解指導建議;
(6)了解患者心理狀態，提高用藥依從性;
(7)建立客觀、規范、及時、可追溯的用藥指導記錄。
(8)銷售處方藥、甲類非處方藥時，應主動開展用藥指導; 銷售乙類非處方藥時，應根據患者需求開展用藥指導。
9、執業藥師提供咨詢服務時，應當認真傾聽、禮貌詢問、耐心回答;對于病因不明、用藥后可能掩蓋病情、延誤治療或加重病情，或者超出自身能力范圍的問題，應當建議及時尋求醫師診療。
10、用藥對象為兒童、老人、妊娠期與哺乳期婦女、肝腎功能不全、慢性或特殊疾病患者時，執業藥師應當進行重點關注、綜合判斷，給予客觀的指導，防止用藥意外發生。
11、執業藥師應當以適宜方式提供用藥指導。用藥 指導方式主要包括口頭、書面材料、實物演示、視頻音頻、宣教講座、電話或互聯網教育等。
12、執業藥師應當按照國家藥品不良反應報告和監測管理的法律法規，收集、報告藥品不良反應信息，采取有效 措施減少和防止藥品不良反應的發生。必要時，聯合醫師共同應對，避免對患者造成傷害。
13、開展藥物治療管理的藥品零售企業執業藥師應當接受專業培訓，具備為患者提供信息收集、用藥教育、評估和隨訪、藥物調整建議等方面的專業素質和服務能力。
14、執業藥師應當對公眾宣傳疾病預防和保健知識，開展科學用藥、合理用藥、安全用藥的科普宣傳，積極倡導健康的生活方式。
15、執業藥師應當建立藥學服務記錄并可追溯，記錄應當完整、客觀、規范。
行為準則
1、執業藥師執業時應佩戴標明執業藥師姓名、執業資質、執業類別等內容的工作牌，著裝符合健康服務行業要求, 儀表端莊整潔。
2、執業藥師應當遵紀守法、誠實守信，愛崗敬業、依法執業;以患者為中心，尊重、愛護患者，保護患者隱私;舉止文明，自覺維護職業聲譽和社會形象;尊重同行，同業互助，公平競爭，共同提高，促進公眾合理用藥。
3、執業藥師應當熟練掌握藥學專業知識，參加繼續教育和業務培訓，定期開展藥學服務交流，不斷改進服務方式, 持續提升藥學服務能力。
4、 執業藥師提供藥學服務時，不得有以下行為：
(1)推薦或誘導購買與服務對象表述病癥無關的藥品;
(2)推薦或誘導購買超出服務對象治療需求數量的藥品;
(3)進行不科學的宣傳、虛假宣傳、夸大宣傳，欺騙誤導;
(4)將非藥品以藥品名義介紹和推薦;
(5)故意對可能出現的用藥風險做不恰當表述或虛假承諾;
(6)誘導不符合互聯網醫院診療服務范圍的服務對象通過 互聯網醫院獲取處方;
(7)其他法律法規規定的禁止行為。
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