藥監局發布執業藥師藥學服務指南，有望轉型收費！
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近日國家藥監局執業藥師資格認證中心向各省印發了《藥品零售企業執業藥師藥學服務指南》，明確執業藥師專業工作準則，趕緊來了解下吧！
一、執業藥師藥學服務標準
文件主要從基本要求、服務內容、行為準則三大方面作明確規定，重要內容節選、整理如下：
（一）基本要求
執業藥師應當保護服務對象隱私;記錄處方和服務對象信息及藥學服務過程信息，確保真實準確、完整可追溯;在線服務時，不得以人工智能程序替代服務等。
（二）服務內容
1、 藥學服務包括處方調劑(審核、調配、復核、藥品交付、用藥交代)、用藥指導、藥品不良反應監測、健康宣教等。
2、執業藥師審核處方時，對存在重復給藥、超劑量給藥、配伍禁忌等用藥不適宜問題的，應當告知服務對象聯系處方醫師確認，發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤的處方應拒絕調劑。
3、調配處方后，執業藥師應當逐個核對處方與調配藥品的名稱、規格、劑型、劑量、用法是否一致，檢查藥品的外觀質量、有效期等，確認無誤后方可交付藥品。
4、銷售特殊管理的藥品和國家有專門管理要求的藥品時，執業藥師應當按國家有關規定審核處方并登記。
(1)按規定劑量銷售第二類精神藥品，不得向未成年人銷售第二類精神藥品。
(2)銷售含特殊藥品復方制劑時，處方藥應當嚴格憑處方銷售，非處方藥一次銷售數量不得超過國家有關規定的要求。發現虛假處方、超過正常醫療需求的處方，以及大量、多次購買此類藥品的情形，執業藥師應提出勸告、制止、拒絕，并向當地負責藥品監督管理的部門報告。
(3)銷售含興奮劑類藥品時，應當核實藥品說明書和標簽中“運動員慎用”標注情況，并告知服務對象“運動員慎用”。
(4)銷售毒性中藥飲片時，應當計量準確，不得超出規定劑量，對處方中未注明“生用”的，應當給付炮制品。
(5)執業藥師所在企業提供中藥代煎服務的，執業藥師(中藥學)負責指導和監督，保障所用飲片質量符合規定。
5、執業藥師進行處方審核、調配，應當在處方上簽字或者蓋章，電子處方箋上的電子簽名應當經過電子實名認證。
6、執業藥師用藥指導主要包括：
(1)藥品名稱、規格、劑型和數量。
(2)用藥適應癥。
(3)用藥劑量：首次劑量和維持劑量。
(4)用藥方法：日服次數或間隔時間、療程。
(5)預期藥品的起效時間、藥效維持時間，以及自我監測藥品療效的方法。
(6)發生用藥錯誤時可能產生的結果以及應對措施。
(7)常見和嚴重的藥品不良反應，以及避免和應對的方法。
(8)同服的藥品之間的注意事項。
(9)不能同時使用的其他藥品或飲食禁忌。
(10)貯存方法、注意事項和有效期。
(11)近期藥品說明書有修改的，包括商品名、適應癥、禁忌、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應的修訂與更新。
7、銷售處方藥、甲類非處方藥時，應主動開展用藥指導;銷售乙類非處方藥時，應根據患者需求開展用藥指導。
8、用藥對象為兒童、老人、妊娠期與哺乳期婦女、肝腎功能不全、慢性或特殊疾病患者時，執業藥師應當進行重點關注、綜合判斷，給予客觀的指導，防止用藥意外發生。
9、開展藥物治療管理的藥品零售企業執業藥師應當接受專業培訓，具備為患者提供信息收集、用藥教育、評估和隨訪、藥物調整建議等方面的專業素質和服務能力。
（三）行為準則
執業藥師提供藥學服務時，不得有以下行為：
(1)推薦或誘導購買與服務對象表述病癥無關的藥品;
(2)推薦或誘導購買超出服務對象治療需求數量的藥品;
(3)進行不科學的宣傳、虛假宣傳、夸大宣傳，欺騙誤導;
(4)將非藥品以藥品名義介紹和推薦;
(5)故意對可能出現的用藥風險做不恰當表述或虛假承諾;
(6)誘導不符合互聯網醫院診療服務范圍的服務對象通過互聯網醫院獲取處方;
(7)其他法律法規規定的禁止行為。
二、執業藥師有望轉型、收費
（一）專業化是藥店發展方向之一
2021年國家商務部公布《關于“十四五”時期促進藥品流通行業高質量發展的指導意見》，提出：到2025年，培育形成5~10家超五百億元的專業化、多元化藥品零售連鎖企業。藥品零售連鎖率接近70%。
目前，在醫藥分家大背景下，多家連鎖藥店正大力布局專業藥房，提高服務質量，打造核心競爭力。
（二）藥店主要由執業藥師提供專業服務
官方多次明確，藥品經營領域依法經過資格認定的藥師是指執業藥師。藥品零售企業按規定配備執業藥師是維護公眾用藥安全的基本要求。
目前，多地監管部門已明文規定：經營“處方藥、甲類非處方藥、中藥飲片等”的藥品零售企業，應當配備相應的執業藥師負責審方、調配及用藥指導等工作。
（三）官方探索醫保支付
2022年，國家衛健委對《關于推進社會藥房藥師開展藥學服務的提案》做出回復，其中提到：下一步，國家藥監局將探索制定并適時出臺社會藥店開展藥學服務的實施規范，同主管部門探討醫保支付藥店藥品調劑費、藥學服務費等工作。
官方已發文規范執業藥師藥學服務工作，進一步推動執業藥師從“以藥品為中心”向“以患者為中心”轉型。
相信隨著官方的持續深化改革，執業藥師地位將進一步提高，逐漸與藥店銷售員區分開來。
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