2022年骨外科主治醫師考試題庫（2022年4月6日）

2022年骨外科主治醫師考試題庫（2022年4月6日）

1、月骨無菌性壞死固定的時間一般需要( )。

A. 1個月

B. 3個月

C. 4個月

D. 半年

E. 1年

【答案】E

【解析】月骨無菌性壞死又稱月狀骨軟骨病，有7%的月骨，僅有掌側1~2條較細的血管供給營養，這種月骨更容易發生無菌壞死，因此固定的時間通常需1年。

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2、應用滑膜切除術治療類風濕性關節炎的手術適應證是( )。

A. 關節病變尚在早期者，雖經1年以上藥物治療，關節腫脹和疼痛仍比較嚴重

B. 關節腫脹主要因滑膜肥厚而持續不消

C. 關節病變局限在四肢少數關節者

D. 病人一般情況好，病情比較穩定

E. 以上都是

【答案】E

【解析】類風濕性關節炎行滑膜切除手術的適應證有:雖經1年以上中、西藥物治療，關節腫脹和疼痛仍比較嚴重，尚無明顯骨質破壞或畸形，關節病變尚在早期者關節腫脹持續不消，且關節腫脹主要因滑膜肥厚，而非因關節積液者;關節病變不過于廣泛，局限在四肢少數關節者病人一般情況好，病情比較穩定，病人無發熱，貧血和心、肺、肝、腎功能障礙者。

3、患者女，25歲，確診為類風濕關節炎，經嚴格的藥物治療6個月后癥狀仍無明顯緩解，查體雙膝關節腫脹，輕度屈曲攣縮畸形，關節觸診有肥厚感，浮髕試驗陽性。X線片可見輕度骨質破壞。進一步的治療應當是( )。

A. 雙膝人工膝關節置換術

B. 雙膝關節滑膜切除術

C. 大劑量激素及免疫抑制劑

D. 關節融合術

E. 維持原有治療

【答案】B

【解析】患者輕度屈曲攣縮畸形，X線片可見輕度骨質破壞。經過滑膜切除，可以減少關節液滲出，防止血管翳形成，保護軟骨及軟骨下骨，減輕癥狀。

4.、患兒男，6歲，主訴右髖關節疼痛1天，T36.8C，追問病史1天前有劇烈活動史，查髖關節X線片正常，可能的診斷是( )。

A. 化膿性關節炎

B. 類風濕關節炎

C. 強直性脊柱炎

D. 髖關節滑膜炎

E. 結核性滑膜炎

【答案】D

【解析】髖關節滑膜炎又稱暫時性滑膜炎，髖關節內滑膜因創傷、感染等引起炎癥，是造成3~10歲兒童急性髖關節疼痛的最常見原因。男性多為常見，大多數患兒發病突然。發病高峰3~6歲，右側多于左側，通常不發熱，X線可見軟組織腫脹或無特殊發現。因此答案選D。A項，化膿性關節炎患兒有高熱癥狀。B項，兒童型類風濕關節炎有發熱、血沉增高，特征為多發性和對稱性，典型的晨僵，X線平片可見關節破壞，故排除。C項，強直性脊柱炎好發于16~30歲的青、壯年，男性占90%，有明顯的家族遺傳史。早期主要表現下腰痛或骶髂部不適、疼痛或發僵。晨起或久坐起立時腰部發僵明顯，但活動后減輕。此病例患兒為突發，故不符合。E項，結核性滑膜炎患者有結核病史，且會存在低熱、乏力、盜汗等全身中毒癥狀，故排除。

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