2022年外科主治醫師模擬試題（2022年3月28日）

2022年外科主治醫師模擬試題（2022年3月28日）

1、在對直腸癌進行診斷的過程中，通過直腸鏡取活組織進行病理檢查時宜

A.在潰瘍的邊緣

B.在腫瘤的中心

C.取1～2塊組織

D.越深越好

E.以上都對

[答案]A

[解析]鏡檢取活組織檢查，一般原則是盡量在潰瘍的邊緣進行，不能太深以防止穿孔的發生。

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2、肛管鱗狀上皮癌最主要的轉移部位是

A.肺

B.肝臟

C.腹股溝淋巴結

D.腸系膜根部淋巴結

E.腸系膜淋巴結

[答案]C

[解析]鱗狀上皮癌，主要向兩側腹股溝淋巴結轉移，行根治性手術時必須考慮同時清除已轉移的兩側腹股溝淋巴結。

3、關于肛管及肛門周圍惡性黑色素瘤的臨床表現說法正確的是

A.肛管直腸刺激癥狀

B.肛門部有黑色腫塊脫垂，似血栓痔或嵌頓痔

C.便血多為鮮血或有黑色溢液

D.局部可見突起型腫塊

E.以上都是

[答案]E

[解析]惡性黑色素瘤的臨床表現：(1)脫垂癥狀：肛門部有黑色腫塊脫垂，似血栓痔或嵌頓痔。(2)便血：多為鮮血或有黑色溢液，味惡臭。(3)肛管直腸刺激癥狀。(4)局部可見突起型腫塊，3～6cm，外形似蕈傘，有短而寬蒂，或結節狀似菜花。大部呈紫黑色或褐黑色。

4、患者，男性，52歲，便血、排便次數增多3個月，乏力、納差1周入院;患者于3月前開始便中帶血，且便意頻繁，偶感腹脹不適;曾在社區門診診斷為內痔，一直口服中藥治療。近一周來感晨起無力，納差遂來院就診。

[問題1]、最先考慮的檢查是

A.直腸指診

B.內鏡檢查

C.鋇劑灌腸

D.MRI

E.腫瘤標記物

[答案]A

[解析]直腸指診簡單方便，且是診斷直腸癌最重要的方法，因我國患者中多為低位直腸癌，所以經常能在指診時觸及，可判斷癌腫大小范圍，距肛緣距離，活動度等。

[問題2]、經進一步檢查患者診斷為直腸癌，位于腹膜返折以下原則上考慮

A.Cixon手術

B.Hartmann手術

C.腹腔鏡手術

D.全盆腔清掃

E.Miles手術

[答案]E

[解析]Miles手術原則上適用于腹膜返折以下的直腸癌，切除范圍包括全部直腸、腸系膜下動脈、區域淋巴結、全直腸系膜、肛提肌、坐骨肛門窩內脂肪、肛管、肛門周圍3~5cm的皮膚及肛門括約肌。

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