2022年外科主治醫師模擬試題（2022年3月22日）

2022年外科主治醫師模擬試題（2022年3月22日）

1、下列不屬于吸入性損傷造成呼系統損害的是

A.熱力

B.氣體壓力

C.毒性顆粒

D.腐蝕性氣體或液體

E.煙霧

[答案]B

[解析]吸入性損傷的因素有熱力損傷、煙霧損傷、毒性顆粒、腐蝕性氣體或液體。

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2、下列關于吸入性損傷的說法錯誤的是

A.熱能可直接損傷呼吸道黏膜和肺實質，分為干性和濕性兩種

B.刺激性咳嗽是早期最常見的癥狀

C.吸入干熱空氣大都損傷喉部和(或)氣管尚不黏膜

D.早期征象主要與上呼吸道梗阻. 一氧化碳中毒和缺氧他有關

E.濕熱空氣色熱容量大，溫度下降緩慢，可以造成嚴重的吸入性損傷

[答案]B

[解析]聲嘶和哮鳴是早期最常見而具有診斷意義的癥狀。

3、按臨床分類，中度吸入性損傷是指

A.病變可達細支氣管

B.病變達肺泡

C.病變僅限于咽部

D.病變主要侵犯咽. 喉和氣管

E.病變可達支氣管

[答案]D

[解析]吸入性損傷是指吸入有毒煙霧或化學物質對呼吸道所致的化學性損傷，嚴重者可直接損傷肺實質。其多發生于大面積，尤其是伴有頭面部燒傷患者。吸入性損傷的臨床分類：關于吸入性損傷的分類標準尚不統一。有的按病情嚴重程度分為輕、中、重三類或輕、重兩類;有的按損傷部位分為上、下氣道及肺實質損傷。目前國內多數采用三度分類法。1、輕度吸入性損傷指聲門以上，包括鼻、咽和聲門的損傷。臨床表現鼻咽部疼痛、咳嗽、唾液增多，有吞咽困難;局部粘膜充血、腫脹或形成水泡，或粘膜糜爛、壞死。病人無聲音嘶啞及呼吸困難，肺部聽診無異常。2、中度吸入性損傷指氣管隆突以上，包括咽喉和氣管的損傷。臨床表現為刺激性咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難、痰中可衾碳粒及脫落之氣管粘膜，喉頭水腫導致氣道梗阻，出現吸氣性喘鳴。肺部聽診呼吸音減弱或粗糙，偶可聞及哮鳴音及干啰音?；颊叱２�發氣管炎和吸入性肺炎。3、重度吸入性損傷指支氣管以下部位，包括支氣管及肺實質的損傷。臨床表現為傷后立即或幾小時內出現嚴重呼吸困難，切開氣管不能緩解;進行性缺氧，口唇發紺，心率增快、躁動、譫妄或昏迷;咳嗽多痰，可早期出現肺水腫，咳血性泡沫樣痰;壞死內膜脫落，可致肺不張或窒息。肺部聽診呼吸音低、粗糙，可聞及哮鳴音，之后出現干、濕啰音。嚴重的肺實質損傷病人，傷后幾小時內可因肺泡廣泛損害和嚴重支氣管痙攣導致急性呼吸功能衰竭而死亡。

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