2021年臨床執業助理醫師考試備考試題詳細解析（生理學1）

1. 正常人心率超過180次/分時，心輸出量減少的原因主要是：

A.心室充盈期縮短 B.快速射血期縮短

C.減慢射血期縮短 D.心室肌氧氣供應不足

E.經減壓反射調節后心縮力減弱

【參考答案】A。解析：正常成人的最佳心率為60～80次/分。當心率>180次/分→心室充盈期縮短→心室充盈不足→每搏量明顯減少雖然心率增快，但心輸出量(=每搏量x心率)仍減少。

2. 心肌興奮性變化的特點是：

A.絕對不應期短 B.有效不應期特別長

C.相對不應期短 D.超常期特別長

E.低常期較長

【參考答案】B。解析：心室肌細胞在一次興奮過程中興奮性的周期性變化為：有效不應期(絕對不應期+局部反應期)→相對不應期→超常期。心肌細胞興奮性變化的特點是有效不應期特別長，達200～300ms左右，這是使心肌不會產生強直收縮的原因。答案為B。

3. 心肌細胞有效不應期等于：

A.收縮期 B.舒張期

C.收縮期+舒張早期 D.舒張早期

E.舒張晚期

【參考答案】C。解析：心肌細胞發生興奮后，從動作電位0期開始到3期復極化至-60mV這段時間內，心肌不能產生新的動作電位，這段時間稱為有效不應期。當心肌正在收縮時，肯定不能接受新的刺激再次產生興奮，因此有效不應期一定包含收縮期。與神經細胞和骨骼肌細胞相比，心肌細胞的有效不應期特別長，達200～300ms左右，一直延續到舒張早期。因此有效不應期應包括收縮期+舒張早期。

4. 心肌不產生強直收縮是由于：

A.心肌是功能合胞體 B.收縮期較短

C.興奮傳導有房室延擱 D.有效不應期特別長

E.竇房結對潛在起搏點有抑制作用

【參考答案】D。解析：①心肌細胞的有效不應期相當長，達200～300ms左右，在此期間，心肌細胞處于不應期，任何強的刺激均不能引起心肌細胞的興奮和收縮，這是使心肌不會產生強直收縮的原因(Dh強直收縮是骨骼肌收縮特點之一。②心肌細胞之間存在縫隙連接，興奮可以在細胞間迅速傳播，因此心肌可以看作一個功能上的合胞體，這種特性可保證整個心室肌細胞幾乎同時收縮。③房室延擱的生理意義是使心室的收縮必定發生在心房收縮完畢之后，以保證心房和心室的收縮在時間上不會發生重疊。④竇房結對潛在起搏點有抑制作用，以使竇房結成為心臟正常的起搏點。

5. 房室延擱一般發生于：

A.興奮由竇房結傳至心房肌時 B.興奮在心房肌內傳導時

C.興奮在房室交界內傳導時 D.興奮在房室束傳到左右束支時

E.興奮由浦肯野纖維傳到心室肌時

【參考答案】C。解析：心臟的興奮傳導系統由竇房結→心房肌→房室交界區→心室肌構成，但興奮在心臟各部的傳導速度不同,在心房內傳導速度為1.0～1.2m/s，心室浦肯野纖維的傳導速度約為4m/s，房室交界區的傳導速度最慢(僅0.02m/S)。因此，興奮在房室交界區內的傳導有一個時間延擱，稱為房室延擱。房室延擱的生理意義是使心室的收縮必定發生在心房收縮之后，不會發生重疊收縮。

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