2021年臨床助理醫師綜合考試第二單元考題(網友版)

第二單元

1.男性,32歲,上夜班時突發上腹部劇烈疼痛,20分鐘后疼痛波及至右下腹，檢查肝濁音界消失,上腹部腹肌緊張,右下腹有明顯壓痛及反跳痛。該病人最有可能的診斷是

A.胃潰瘍急性穿孔

B.急性闌尾炎

C.急性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性小腸梗阻

答案：A

2.COPD患者，肺部感染誘發右心功能不全，可能最小的體征是

A.下肢水腫

B.肝大

C.頸靜脈怒張

D.脾大

E.胸水

答案：D

3.男性,72歲,因持續性胸痛6小時入院,查體雙肺底有少量濕羅音,診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為

A.NYHA分級III級

B.NYHA分級Ⅳ級

C.NYHA分級II級

D.Killip分級‖級

E.Killip分級III級

答案：D

4.支氣管哮喘病人呼氣比吸氣更困難，其原因是

A.吸氣是被動的,呼氣是主動的

B.吸氣時肺彈性阻力減小,呼氣時肺彈性阻力增大

C.吸氣時胸廓彈性阻力減小,呼氣時胸廓彈性阻力增大

D:吸氣時氣道阻力減小,呼氣時氣道阻力增大

E:吸氣時胸內負壓減小,呼氣時胸內負壓增大

答案：D

5.溶血性黃疸的特點

A.血中結合膽紅素增高

B.血中膽素原增加

C.尿中膽紅素增加

D.血中非結合膽紅素濃度增加

E.糞便顏色變淺

答案：D

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6.容易見到角化珠的癌可以確定為

A.分化好的鱗癌

B.基底細胞癌

C.移行細胞癌

D.分化差的鱗癌

E.分化差的腺癌

答案：A

7.強心苷治療心房顫動機制

A.縮短心房的有效不應期

B.降低浦肯野纖維自律性

C.抑制心房的異位起搏點

D.減慢房室傳導

E.抑制竇房結

答案：D

8.某中年人,童年生活受挫折,個性克制,情緒壓抑,經常焦慮、抑郁,又不善于宣泄,過分謹慎,強求合作調和。他的行為模式最容易患的軀體疾病是

A.冠心病

B.腦出血

C.慢性結腸炎

D.甲狀腺功能亢進

E.癌癥

答案:E

9.在流行病學的病例對照研究中,選擇對照的最佳條件是

A.產生病例人群中的非患者,其他非研究因素和特征與病例組有可比性

B.產生病例人群中非病例的一個非隨機樣本

C.產生病例人群中的非患者,其他非研究因素與病例組相同

D.未患所研究疾病的人

E.未患所研究疾病的人,其他非研究因素與病例組有可比性

答案：A

10.SLE的病理

11.興奮乙酰膽堿的是

12.糖尿病的黎明現象

13.陰道毛滴蟲的診斷和治療

14.動脈導管未必，差異性青紫

15.肺動脈瓣P亢進，固定分裂見于

答案：房缺

16.女，26歲。膝關節痛，蛋白尿，貧血

17.胎盤娩出,陰道流血,子宮捫不清，助產娩出胎兒,持續性流岀鮮紅色血液,6百多毫升，問出血原因

18.高側壁、下壁心梗心電圖

19.抗胸腺細胞球蛋白(ATG)治療重型再生障礙性貧血的機制是

A.抑制T細胞，使造血功能恢復

B.提高體內EPO水平

C.刺激造血干細胞增殖

D.穩定血管內皮細胞，減少出血

E.改善骨髓微環境

答案:A

解析:抗胸腺細胞球蛋白(ATG)是免疫抑制劑，加氫化可的松或地塞米松同時靜脈滴注，療程5天，可通過抑制T淋巴細胞或非特異性自身免疫反應，使造血功能恢復。

20.共用備選答案題

A.子宮收縮乏力

B.軟產道裂傷

C.胎盤剝離不全

D.胎盤部分植入

E.胎盤部分粘連

1.胎盤剝離延緩，胎盤剝離后陰道流血不止，有血塊，檢查子宮輪廓不清，應診斷為

答案:A

2.胎兒娩出后立即出現持續性陰道流血，色鮮紅，子宮輪廓清楚，應診斷為

答案:B

解析:【1】子宮收縮乏力引起的產后出血，宮底升高，子宮質軟、輪廓不清，陰道流血多。按摩子宮及應用縮宮素后，子宮變硬，陰道流血減少或停止，可確診為子宮收縮乏力?！?】引起產后出血的主要原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷及凝血功能障礙。軟產道損傷引起的產后出血，會隨胎兒娩出流血，若為胎盤殘留時，胎兒娩出后10分鐘內胎盤未娩出，陰道大量流血，應考慮胎盤因素，胎盤殘留是引起產后出血的常見原因，胎盤娩出后應常規檢查胎盤及胎膜是否完整，確定有無殘留。若為凝血功能障礙時，產婦持續陰道流血、血液不凝、止血困難、全身多部位出血時，根據病史及血小板計數、纖維蛋白原、凝血酶原時間等凝血功能檢測可作出診斷。

21.對從事傳染病預防、醫療、科研的人員以及現場處理疫情的人員,為了保障其健康,他們所在單位應當根據國家規定采取

A.防治措施和強制治療措施

B.防治措施和強制隔離措施

C.防治措施和醫療保健措施

D.防治措施和追蹤調查措施

E.防治措施和緊急控制措施

答案：C

22.1-3個月有黃疸不需要治療的是母乳性黃疸嗎

23.新生兒溶血,母乳性黃疸

24.巨幼貧血,TGA治療再障

25.癰+型切口,膿指頭炎,側面縱型切

26.類風濕關節炎,滑膜炎,SLE血管炎

27.興奮遞質,多巴胺,抑制遞質

28.嬰兒生理性貧血的時間是出生后

A.1個月

B.2～3個月

C.4～6個月

D.7～9個月

E.10個月后

答案:B

解析:出生后紅細胞數和血紅蛋白含量逐漸下降，至2～3個月時達到最低點，紅細胞降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白降至100g/L左右，出現輕度貧血，稱為“生理性貧血”。

29.共用題干題

一兒童身高85cm，前囟已閉，頭圍48cm，乳牙20枚，已會跳并能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分。

(1)按公式計算此兒童的體重約是

A.9kg

B.10kg

C.12kg

D.13kg

E.14kg

答案:C

(2)該兒童的年齡最大的可能是

A.1歲

B.1歲半

C.2歲

D.3歲

E.3歲半

答案:C

解析:【1】通過身高85cm，前囟已閉，頭圍48cm，乳牙20枚，已會跳并能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分這些信息可得知，此兒童的年齡為2歲左右，根據1～6歲體重公式:年齡×2(kg)+8(kg)，可得體重為12kg?！?】通過身高85cm，前囟已閉，頭圍48cm，乳牙20枚，已會跳并能用簡單的語言表達自己的需要，對人、事有喜樂之分這些信息可得知，此兒童的年齡為2歲左右。

30.女，25歲。孕40周，初孕，規律宮縮2小時來院，當時宮口擴張4cm，因宮縮強，半小時后宮口開全，第二產程僅15分鐘即順利娩出一男嬰，胎兒娩出后即有鮮紅血流出，5分鐘后胎盤自然娩出。此后出血量仍較多，有血塊。此時分析其出血原因最可能為

A.子宮收縮乏力

B.胎膜殘留

C.胎盤殘留

D.宮頸裂傷

E.凝血功能障礙

答案:D

解析:胎兒娩出后立即出現陰道出血考慮為軟產道損傷。軟產道損傷特點是在胎兒娩出時或娩出后，立即出現持續不斷、鮮紅色血液經陰道流出。子宮乏力性出血特點為在胎盤娩出不久出血便開始，出血特點呈間隙性、暗紅色、時多時少。胎盤殘留是產后子宮腔內留下部分胎盤組織，主要癥狀是陰道流血，出血發生在產后24小時后，以產后10天內多見，亦有的發生在產后30天左右。凝血功能障礙時，產婦表現為持續性陰道流血，血液不凝，止血困難，可出現全身部位的出血灶。

31.兒科有，皰疹咽峽炎，猩紅熱，川崎病

32.婦科有淋病，梅毒，滴蟲治療甲硝唑

33.維持子宮前傾位置的主要韌帶是

A.闊韌帶

B.子宮圓韌帶

C.卵巢固有韌帶

D.主韌帶

E.子宮骶骨韌帶

答案：E

34.小兒生長發育最快的是哪個期

答案：嬰兒期

35.神經興奮遞質和抑制性的遞質

36.胎盤植入

37.癰的切開

38.提示急性下壁心肌梗死的心電圖導聯是

答案：‖、Ⅲ及AVF導聯出現ST段抬高

39.提示急性高側壁心肌梗死的心電圖導聯是

答案：高側壁心肌梗死對應丨、AVL

40.燒傷分法

答案：按體表面積劃分為11個9%的等份,另加1%,構成100%的體表面積,即頭頸部=1×9%;軀干=3×9%;兩上肢=2×9%;雙下肢=5×9%+1%,共為11×9%+1%

41.共用備選答案

A.面部皮膚對稱性紅斑

B.手關節天鵝頸樣畸形

C.口腔、會陰部潰瘍

D.腓腸肌疼痛

E.面容刻板、張口困難

(1)SLE可出現

答案：A

(2)類風濕性關節炎時可出現

答案：B

42.瘧疾的傳播途徑

答案：瘧疾主要通過自然傳播媒介按蚊叮咬傳播。

43.急性腎功能衰竭少尿期最常見的血鎂、磷、鈣代謝異常是

答案：高鎂、高磷、低鈣

44.評價新生兒窒息程度的 APGAR評分指標不包括

答案：擁抱反射

45.共用備選答案

A.晚餐碳水化合物攝入過多

B夜間曾發生過低血糖

C.夜間肝臟葡萄糖產生過多

D清晨胰島素作用不足

E清晨胰島素拮抗激素增多

(1)SOMOGY效應的原因是

【答案】B

(2)黎明現象的原因是

【答案】E

46.共用備選答案

A.巨幼紅細胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥

D.脾功能亢進

E.骨髓增生異常綜合征

(1)可采用抗胸腺細胞球蛋白(ATG)治療的疾病是

【答案】B

(2)可采用維生素B12、葉酸治療的疾病是

【答案】A

47.共用備選答案

A.血管炎

B.附著點炎

C.肉芽腫改變

D.滑膜炎

E.外分泌腺上皮炎

(1)類風濕關節炎的基本病理改變是

【答案】D

(2)系統性紅斑狼瘡的基本病理改變是

【答案】A

48.共用備選答案

A.V1~V4

B.V5~V6

C.V7~V9

D.IaVL

E.II、III、aVF

(1)提示急性高側壁心肌梗死的心電圖改變是

【答案】D

(2)提示急性下壁心肌梗死的心電圖導聯是

【答案】E

49.共用備選答案

A.胎盤植入

B.羊水栓塞

C.軟產道撕裂傷

D.子宮收縮乏力

E.凝血功能異常

(1)經產婦，32歲，妊娠41周，陰道分娩一活嬰，體重3900g，5分鐘后胎盤娩出，隨之有陣發性陰道流血，子宮輪廓不清，最可能的出血原因是

【答案】D

(2)女，28歲，宮口開全2小時，因胎兒窘迫產鉗助產一活嬰，體重3500g，胎兒娩出陰道有持續鮮紅血液流出，流血量共計650ml，最可能的出血原因是

【答案】C

50.共用備選答案

A.母乳性黃疸

B.生理性黃疸

C.先天性膽道閉鎖

D.新生兒敗血癥

E.新生兒溶血病

(1)生后1~3個月仍有黃疸，但一般不需要治療的是

【答案】A

(2)血紅蛋白下降，網織紅細胞升高，血清總膽紅素增加的是

【答案】E

51.共用備選答案

A.末節指側面縱切口

B.“十”字形切口

C.放射狀切口

D.指末端魚口切口

E.弧形切口

(1)癰的正確切口是

【答案】B

(2)膿性指頭炎引流的正確切口是

【答案】A

52.共用備選答案

A.乙酰膽堿

B.γ-氨基丁酸

C.谷氨酸

D.多巴胺

E.5-羥色胺

(1)屬于興奮性神經遞質的是

【答案】D

(2)屬于抑制性神經遞質的是

【答案】E

53.女，32歲。外陰瘙癢伴尿頻，陰道黏膜有散在出血點，后穹隆有多量黃色泡沫狀分泌物，為確診采用最簡便的方法是

A.懸滴法檢查滴蟲

B.月經凈后分泌物檢查

C.分泌物送培養

D.分泌物涂片染色

E.陰道鏡檢查

答案：A

54.垂體危象治療首先要補充的是

A.左甲狀腺激素

B.生長激素

C…我忘了

答案：A

55.評價新生兒窒息程度的Apgar評分指標不包括

A.體溫

B.肌張力

C.呼吸

D.心率

E.皮膚顏色

56.瘧疾的傳播途徑

A.消化道傳播

B.蟲媒傳播

C.接觸傳播

D.血液傳播

E.飛沫傳播

答案：B

57.停經三個月，子宮如孕四個月，b超提示子宮有蜂窩煤樣，卵巢也有腫大，問最可能的診斷

58.28歲女性,停經12周,查體見子宮如孕4個月大,B超提示富內呈蜂窩狀,左側卵巢有一包塊,考慮什么病,首選檢查

59.回腸切除術后,會引起什么營養吸收障礙

60.女性,末次月經2021.1.12周期28天,算預產期

61.腓總神經損傷會造成什么

62.脛腓骨中13骨折,復位后定3個月后,膝關節伸直不能,是什么原因

A.畸形愈合

B.復位不良

C.膝關節強直

D.膝關節僵硬

E.肌肉菱縮

63.共用備選答案

A.滑膜炎

B.附著點炎

C.關節軟骨變性

D.小血管炎

E.關節腔炎癥

(1)類風濕性關節炎的病理特征是

(2)系統性紅斑狼瘡的病理特征是

64.若化驗檢查示血鈣1.70mo1/L,X線長骨檢査示骨骺軟骨明顯增寬,干骺端臨時鈣化帶消失,呈毛刷狀及杯口樣改變,則應屬維生素D缺乏性佝僂病的

A.初期

B.活動期(激期)

C.恢復期

D.后遺癥期

E.以上都不是

答案：B

65.新生兒生理性體重下降發生在出生后

A.第1周

B.第2周

C.第3周

D.第4周

E.第5周

答案：A

66.患兒,女,3歲。發熱6天,全身淡紅色斑丘疹3天入院。生后8個月接種麻疹疫苗,1個月前鄰居小孩患“麻疹”。查體:眼結膜充血,未見膿性分泌物,口唇充血皸裂,口腔黏膜彌漫充血,未見 Koplik斑。右頸部淋巴結腫大,大小約1.5cm×1.5cm,質硬,觸痛,無紅腫。心肺未見異常,肝脾肋下未觸及。手足硬性腫脹。門診查wBC12.5×10/L,N0.85。血細菌培養陰性。該患兒最可能的診斷是

A.急性風濕熱

B.川崎病

C.麻疹

D.猩紅熱

E.幼兒急疹

答案：B

67.共用備選答案

A.生理性黃疸

B.新生兒溶血病

C.新生兒敗血癥

D.先天膽道閉鎖

E.新生兒顱內出血

(1)血紅蛋白下降，網織紅細胞升高，間接膽紅素增加

【答案】B

(2)血紅蛋白下降，網織紅細胞正常，間接膽紅素增加

【答案】A

68.坐位乘車時，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現右髖劇痛,髖關節運動障礙，處于屈曲、內收、內旋畸形狀態

應選擇哪種治療方法

A.Hippocrates法

B.Kocher法

C.Bigelow法

D.骨牽引

E.皮牽引

答案：C

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