2021年中醫助理醫師實踐技能考試第一考站易扣分點整理

環球網校編輯根據以往的經驗，一般操作復習一個月半月基本上沒問題，因為這兩年技能改革，第一是操作的內容增加了，第二是基地考試，難度大了很多，必須要更加多的時間來復習投入其中才比較穩妥。2021年中醫類別的實踐技能考試時間為2021年06月19日—06月27日(為期09天)，各地在中醫、中西醫、口腔、臨床等順序具體時間安排上有差異，但和報名先后順序無關。

注意

1.第一站還是紙筆作答。

2.師承和確有專長考實踐技能和具有規定學歷考試的都是完全一樣的，西醫的都要考(筆試不需要考西醫內科，但是技能沒有任何區別)。

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技能考試主要考核對所學知識的掌握和掌握技能的運用和動手操作的能力，心理素質及應變能力，但是在形式上變化很大，這兩年，特別是2020年新的實踐技能考試和以往相比，主要變化在于以下兩點，預計2021年的實踐技能考核基本延續2020年的形式。

第一考站操作采取抽簽考試，所有的大綱要求疾病都有考到的可能，在我們復習的時候，一定不能投機取巧，需要各個擊破。技能的復習遵循先第一站、重第一站的原則，一般情況下，第一站兩個題都辨證對，得32分以上，操作基本可以保證通關，所以重點的重點在第一站。

這里強調幾個易出錯的問題：

Q：第一站的辯病的病名出現錯別字本題全部不得分是真的嗎;如“胎漏、胎動不安”該如何寫病名的診斷;出現“中風-中經絡-風痰入絡”類似的這種中經絡放在哪，該如何寫?

A：病名的診斷不能出現錯別字，比如“崩漏”寫成“蹦露”，“癌病”寫成“癌癥”，“郁證”寫成“郁病”都是不行的，但是寫錯了病名就0分的說法不準確，一般“郁證”寫成“郁病”等這種失誤并不妨礙下面答題的得分，但診斷錯誤，如“嘔吐”診斷為“胃痛”是沒有分的，最終這個病的得分就是0分(萬一在嘔吐和胃痛都不能確定的時候，兩個診斷都寫上，判分時，可能是以正確的為得分點，多寫不扣分原則)。“胎漏、胎動不安”的診斷最好寫成“胎漏、胎動不安—胎動不安(如果是胎動不安的話)”，“中經絡”、“陽黃”等寫在病名的后面或證型的前面都沒關系，一般寫在證型的前面，如“中經絡—風痰瘀阻”。

Q：證型必須和書上的證型4個字一樣嗎，類似的能得分嗎?

A：證型沒有要求一定要一模一樣，包括第三站的臨床判讀的證型，意思表達出來就可以。我說的意思是需要把這個證型的證素分解表達出來，比如喘證實喘的“風寒壅肺”，病因是“風”、“寒”，病位在“肺”，證素主要是這三個，所以你寫出“風寒壅肺”、“風寒犯肺”、“風寒阻肺”都可以說的過去，只是風寒的性質在侵犯肺的時候，結合肺的生理特性，風寒內舍在肺，邪實氣壅，寫成“風寒壅肺”最為合適。如果考生在寫這個證型的時候，證素病因“風”、“寒”沒有寫全，說明辯證不完全，如“寒邪犯肺”就不能算對，最多只能得一半的分。在答題說明里面的解釋的很詳細。

Q：第一站的鑒別要和說明鑒別、該怎么寫，第一站的方合方必須寫全嗎，或方需要寫全嗎，方后面不寫加減會扣分嗎，如果是加減葳蕤湯的話該如何寫，如果是丸劑需要下面寫煎服嗎，方子需要簽名嗎。黃芪建中湯(《金匱要略》)加當歸、黨參必須寫全嗎。中西醫第一站的西醫治療必須和書上分點一樣嗎?

A：鑒別是題目上標注需要和哪個疾病或病證鑒別，不是你想和哪個就寫哪個，比如中風的鑒別，書上和口僻、厥證、痙證、痿證、癇證鑒別，但是考卷上可能明確要求和癇證鑒別，所以特別注意，復習的時候都要記。鑒別的寫法，最好要先寫相同點，再寫各自較為個性的臨床表現，如果不寫共同點，考官為覺得你不知道相同點，這樣壓根就沒辦法鑒別。寫方的要求是：合方一定要寫全，或方寫一個就行了，方的后面一定要寫加減，不寫的話，這個方的名稱這里不扣分，但是下面的組成不是你上面寫的原方的組成，那下面這個地方是要扣分的，所以寫加減是為了給下面的組方留有余地，可以隨意加減。

如果出現加減葳蕤湯的情況，寫成加減葳蕤湯化裁。下面組方就較為自由。還有“加減”和“加味”有什么區別，其實很簡單，加減是下面的藥可以在原方組成上可以加可以減，但是“加味”，特指在原方的基礎上加上藥物，這個情況適合原方藥物很少，都需要用到的，比如三子養親湯、玉屏風散，丟一個藥都不行的那種。還有，如果出現參附糖送服黑錫丹，加蛤蚧粉這種情況，寫組成的時候，寫參附湯就行，后面加送服黑錫丹，蛤蚧粉。如果是丸劑，統一寫煎服，腎氣丸只是方名，不是特指要做成丸。

書上很多情況都是方后面加了幾個中藥，中藥可以不記，直接寫加減，比如黃芪建中湯(《金匱要略》)加當歸、黨參可以直接寫黃芪建中湯加減!

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