2021年中醫助理醫師技能考試第一站病案分析精選考題解析

(20分)焦某男.31歲未婚職員。2019年1月3日初診

患者昨天外出受涼,今天上午出現腹瀉5次?，F癥:大便清稀,甚則如水樣,脘悶食少腹痛腸鳴,伴有惡寒發熱,頭痛肢體酸痛,舌苔白,脈濡緩。

要求:根據上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

參考答題要點:

中醫疾病診斷:泄瀉

中醫證候診斷:寒濕內盛證

中醫辨病辨證依據(含病因病機分析):患者大便清稀,甚則如水樣，辨病為泄瀉，惡寒發熱,頭痛,肢體酸痛,舌苔白,脈濡緩，辨證為寒濕內盛證:脾虛濕盛，腸道傳化失常，清濁不分而發生泄瀉。

治法:芳香化濕，解表散寒。

方藥:藿香正氣散加減。

藥物組成、劑量及煎服法:藿香12g、白術12g、茯苓12g、甘草9g、半夏9g、陳皮9g、厚樸6g、大腹皮

6g、桔梗3g。

三劑，水煎服?？谝粍?，早晚分服。
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病例分析:(20分)

巴某,女,37歲,已婚,教師。2019年2月27日初診

患者既往月經及帶下正常，1月前外地出差后出現帶下量多伴外陰癌癢。1月來白帶量明顯增多,色黃,時有膿樣白帶,質稠,有臭味,伴外陰，陰道癌癢,小腹作痛,胸悶口膩，納食較差,小便黃少,舌紅,苔黃膩,脈濡略數。

要求:根據上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

參考答題要點:

中醫疾病診斷:帶下病-帶下過多

中醫證候診新:溫執下注證

中醫辨病班證依據(含病因病機分析):患者來白帶量明顯增多，辨病為帶下病-帶下過多，質稠有皇味、胸悶口膩，納食較差小便黃少舌紅苔黃膩脈濡略數，辨證為濕執下注證:濕邪為患，任脈損傷，帶脈失約，發為此病。

治法:清利濕熱。

方藥:止帶方加減。

藥物組成、劑量及煎服法:豬苓12g、茯苓12g、車前子9g、澤瀉9g、茵陳9g、赤芍6g、丹皮6g、黃柏6g、梔子3g、牛膝3g。

三劑，水前服，日一刻 早晚分服。

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