2022年中醫助理醫師內科學考點：循環系統疾病

2022年中醫助理醫師內科學考點：循環系統疾病

溫馨提示：為了避免大家錯過2022年中醫助理醫師資格考試報名、繳費、準考證打印等考試重要時間節點，推薦大家使用環球網校的 免費預約短信提醒功能，屆時我們會以短信形式提前把考試相關的時間節點信息免費通知大家。

一、概念

心力衰竭是指在靜脈血回流基本正常的情況下，由于心臟收縮或(和)舒張功能障礙，心排血量絕對或相對降低，不能滿足全身組織代謝需要的臨床綜合征。

臨床上可出現組織灌注不足、肺或(和)體循環靜脈淤血的癥狀和體征。

二、基本病因

原發性心肌損害

缺血性心肌損害;

心肌炎和心肌病;

心肌代謝障礙：以糖尿病心肌病為常見。

心臟負荷過重

壓力負荷(后負荷)過重：左、右心室收縮期阻力增加的疾病。

高血壓、主動脈瓣狹窄(左心室)

肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄(右心室)

容量負荷(前負荷)過重：心臟瓣膜關閉不全;先天性心血管病

二尖瓣反流、主動脈瓣反流(瓣膜病)

房間隔缺損、室間隔缺損(先心病)

三、誘因

感染：最主要、最常見誘因，尤其是肺部感染。

心律失常：常見心房顫動、快速性心律失常，以及嚴重的緩慢性心律失常。

血容量增加。

過度體力活動或情緒激動。

治療不當：以洋地黃類強心劑應用不當常見。

原有心臟病變加重或并發其他疾病。

四、病理生理

Frank-Starling機制：為心臟的代償機制。心臟前負荷增加，使回心血量增多，心室舒張末期容積增加，從而增加心排血量及提高心臟做功量。

心肌肥厚：主要的代償機制，使心肌順應性降低，舒張功能減退，心室舒張末壓升高。

神經-體液代償機制：當心排血量顯著下降時，心腔內壓力升高，機體全面啟動神經-體液代償機制，可增加心排血量，但同時加重心肌損害、促發心肌重構，加速心力衰竭進展。

五、臨床分型

按起病緩急及病程長短：急性和慢性心力衰竭。

按發生部位：左心、右心和全心衰竭。

按功能障礙：收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭。其中以慢性收縮性左心衰竭最常見。

心功能分級：

NYHA分級 目前通用的是美國紐約心臟病學會(NYHA)的分級方法：

Ⅰ級：活動不受限制，日?；顒硬灰�起疲�?、心悸、呼吸困難或心絞痛。為心功能代償期。

Ⅱ級：體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，但日?；顒蛹闯霈F疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛發作等。

Ⅲ級：體力活動明顯受限，低于日?；顒蛹闯霈F上述癥狀。

Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時即有心力衰竭的癥狀，體力活動后顯著加重。

6分鐘步行試驗：簡單易行、安全方便，用于評價慢性心力衰竭患者的運動耐力及預測預后。

具體方法：6分鐘步行距離>450m為輕度心衰;150～450m為中度心衰;<150m為重度心衰。

心功能分級：患者在平直的走廊里盡可能快的行走，測量其6分鐘的步行距離，6分鐘步行距離>450m為輕度心衰;150～450m為中度心衰;<150m為重度心衰。

編輯推薦：2022年中醫助理醫師考試報名常見問題答疑

2022年中醫助理醫師考試網上報名在什么時候?

2022年中醫助理醫師考試報名條件有哪些?

以上內容是“2022年中醫助理醫師內科學考點：循環系統疾病”，為了避免錯過考試報名、繳費等重要時間節點，環球網校還為考生提供了 免費預約短信提醒服務，預約成功，可及時獲得短信提醒哦。同時關注“執業醫師考試信息網”視頻號，及時獲取執業醫師考試的相關信息。文章尾部“點擊免費下載”及右側“中醫助理醫師資料下載”可免費下載考試大綱、歷年真題、高頻考點等備考精華資料哦。