2022年外科主治醫師精選模擬試題(12月25日)
2022年外科主治醫師精選模擬試題(12月25日)
1、急性血源性骨髓炎后期的病理特點是
A.骨質破壞,骨壞死
B.骨髓內膿瘍
C.骨膜下膿腫
D.反應性骨質增生
E.軟組織蜂窩組織炎
[答案]D
[解析]骨髓炎后期骨膜炎癥充血和滲出液的刺激而產生新骨。骨組織已壞死者經過“爬行替代”作用形成新骨。此時,X線片顯示骨質增生變厚,骨質密度增高,骨骼變粗,以上反映均屬于反應性骨質增生,因此答案為D。
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2、下列選項中,不符合慢性骨髓炎診斷依據的是
A.從竇道有死骨排出
B.患肢皮膚菲薄,色澤暗
C.反復發作
D.患肢較健肢縮短
E.有長期不愈合的竇道
[答案]D
[解析]一般有急性骨髓炎遷延而來,為急性炎癥消退后,有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針深入竇管多能碰到粗糙骨質,部分患者可以死骨排出診斷主要考X線攝片。
3、8歲男孩,左小腿輕微外傷后發冷發熱,39.7℃,5天,左小腿上端腫脹,劇痛,局部皮溫高,膚色正常,白細胞計數25×109/L,X線片未見明顯變化,局部穿刺,針達骨膜下時抽出黃色膿汁,首先應考慮為
A.急性蜂窩組織炎
B.化膿性膝關節炎
C.化膿性骨髓炎
D.滑囊炎感染
E.脛骨上端骨結核轉變為膝關節全關節結核
[答案]C
[解析]急性化膿性骨髓炎起病急,通常有外傷史,全身中毒癥狀明顯,患肢局部劇痛,白細胞計數及中性粒細胞明顯增加。局部分層穿刺可明確感染位于軟組織或骨的哪一層。
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