2022年中級主管藥師復習資料：癲癇病因及治療藥物
更新時間：2021-12-02 17:19:26
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癲癇是指腦神經元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現象。
特征：突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現。
癲癇是一種腦部疾患，其特點是持續存在能產生癲癇發作的腦部持久性改變，并出現相應的神經生物學、認知、心理學以及社會學等方面的后果。
(一)病因和發病機制
癲癇按有無明確病因分為原發性癲癇和繼發性癲癇兩大類。
1.原發性癲癇 指無腦部器質性或代謝性疾病表現，病因尚不明確的一類癲癇，推測與遺傳因素密切相關。
2.繼發性癲癇 見于多種腦部疾病和引起腦組織代謝障礙的一些全身性疾病?？赡苡赡X部疾病如腦先天性疾病、顱腦外傷、腦部感染、腦血管病和腦外疾病如腦缺氧、中毒、心血管疾病等引起。
(二)治療藥物的選擇
| 常用藥物 | ①一線抗癲癇藥物：卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉（同時具有抗心律失常作用）等 ②二線抗癲癇藥物：奧卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等 |
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| 治療 | 選藥 | ①局灶性發作：卡馬西平、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪、 左乙拉西坦 ②全面性發作：卡馬西平、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪、 左乙拉西坦、苯巴比妥、苯妥英鈉 |
| 選藥原則 | 個體化、單藥、小劑量、長期、規律、定期隨訪 | |
| 癲癇持續狀態 | 成人首選地西泮10～20mg靜脈注射 | |
| 外科治療 | ||
| 特殊人群用藥：育齡期選用拉莫三嗪、卡馬西平；加服葉酸 不要在撤用抗癲癇藥物期間開車，而應于撤藥后6個月再駕車 |
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