2022年外科主治醫師考點:腫瘤的治療的治療(上)
更新時間:2021-12-01 15:10:51
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1、治療原則(治療原發灶及轉移灶)
Ⅰ期——手術治療為主;
Ⅱ期——局部治療為主,原發腫瘤切除或放療,并須包括轉移灶的治療,輔以有效的全身化療;
Ⅲ期——綜合治療,手術前、后及術中放療或化療;
Ⅳ期——以全身治療為主,輔以局部對癥治療。
2、手術治療
手術切除惡性腫瘤,是最有效的治療方法。
術式 | 方法 | 舉例 |
根治手術 | 原發癌所在器官的部分或全部+一定范圍正常組織+區域淋巴結切除 | 乳癌根治(全乳腺+腋下、鎖骨下淋巴結+胸大/小?。浇M織) |
擴大根治 | 原根治范圍基礎上再適當切除附近器官和淋巴結 | 乳腺癌根治術基礎上擴大,包括內乳淋巴區淋巴結清掃 |
對癥/姑息手術 | 解除或緩解癥狀的手術 | 晚期胃癌伴幽門梗阻行胃空腸吻合術。腸癌伴腸梗阻行腸造口術 |
其他 | 激光、冷凍、腔鏡下手術 | - |
3、化療
藥物分類
細胞毒素類藥物(烷化劑) | 如環磷酰胺(骨髓抑制)、氮芥 |
抗代謝類藥 | 如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷 |
抗生素類 | 如絲裂霉素、阿霉素(常引起心臟毒性)、爭光霉素、更生霉素等 |
生物堿類 | 長春新堿(常引起周圍神經炎) |
激素類 | 他莫昔芬(三苯氧胺)、乙烯雌酚 |
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