2022年外科主治醫師模擬試題（12月13日下）

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4、患者男性，45歲，倦怠，四肢無力，食欲減退、腹脹、消化不良、便秘，查血鈣2.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，PTH25pmol/L(正常1～10pmol/L)。該患者考慮診斷為

A.慢性結腸炎

B.原發性甲狀旁腺功能亢進癥

C.繼發性甲狀旁腺功能亢進癥

D.結節病

E.維生素D中毒

[答案]B

5、患者男性，45歲，倦怠，四肢無力，食欲減退、腹脹、消化不良、便秘，查血鈣2.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，PTH25pmol/L(正常1～10pmol/L)。需行下列哪項檢查評估該病人的病情

A.泌尿系統超聲檢查

B.腎小管功能

C.骨骼X線攝片

D.頸部超聲檢查. 或CT掃描

E.以上都是

[答案]E

[解析]病人血鈣、血PTH同時升高，應考慮原發性甲狀旁腺功能亢進癥?；颊哂信R床癥狀，伴高鈣血癥、低磷血癥、血清堿性磷酸酶增高、尿鈣增高甲狀旁腺功能亢進癥診斷即可成立。甲旁亢的抓喲病理生理是骨吸收增加，出現纖維囊性骨炎、骨質疏松、骨骼畸形與病理性骨折。長期高鈣血癥可影響腎小管濃縮功能，可出現腎結石與腎實質鈣化。因而泌尿系統超聲檢查腎小管功能、骨骼X線攝片有助于了解疾病情況，頸部超聲檢查或CT掃描可幫助病因診斷。

6、患者女性，25歲，2周前因淋雨而著涼繼而出現咽喉痛伴發熱，隨后出現心悸、氣短等而就診，入院檢查：甲狀腺右葉腫大、觸痛、質硬。血T3及T4升高，紅細胞沉降率80mm/h，吸碘率下降。若患者突然出現吞咽困難，并向患側耳顳處放射疼痛劇烈的癥狀，最好的治療是

A.休息，觀察

B.潑尼松治療

C.阿司匹林治療

D.吲哚美辛治療

E.塞來昔布治療

[答案]B

[解析]病情重、疼痛劇烈者潑尼松治療每次5mg，每日4次，2周后減量，全程1-2個月。

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