外科主治醫師基礎知識真題考點匯總

外科主治醫師基礎知識真題考點匯總

1、重度低滲性缺水的補鈉治療，首選5%氯化鈉溶液(高滲氯化鈉溶液)。

2、高滲性缺水時體液滲透壓的改變特點是失水多于失鈉，細胞外液滲透壓升高。

3、低滲性缺水時體液滲透壓的改變特點是失鈉多于失水，細胞外液滲透壓降低。

等滲性缺水的主要病理基礎是 細胞外液量驟減。

低滲性缺水補充鈉鹽的計算公式 需補鈉量(mmol)=[142mmol/L-血鈉測得值(mmol/L)]×體重(kg)×0.6(女性0.5)。

輕度低滲性缺水的血清鈉濃度在 135mmol/L以下。

中度低滲性缺水的血清鈉濃度在 130mmol/L以下。

重度低滲性缺水的血清鈉濃度在 120mmol/L以下。

輕度高滲性缺水缺水量占體重的 2%～4%。

中度高滲性缺水缺水量占體重的 4%～6%。

重度高滲性缺水缺水量占體重的 >6%。

等滲性缺水病人，若靜脈大量輸入等滲鹽水可導致 血氯過高。

低滲性缺水引起體液容量的變化為 血漿、組織間液、細胞內液都減少，以組織間液減少為主。

等滲性缺水引起體液容量的變化為 血漿、組織間液、細胞內液都減少，以血漿減少為主。

4、鉀在機體的含量及分布特點是機體含鉀總量140~150g，98%存在于細胞內液，肌肉組織含K+約70%。

靜脈補充鉀鹽的輸入鉀量的速度應控制在 ﹤20mmol/L。

靜脈補充鉀鹽的輸入K+的濃度應控制在 ﹤40mmol/L。

病人休克時若補鉀，每小時尿量必須超過 40mmol/L。

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5、細胞外液中最重要的陽離子是鈉離子。

重度缺鈉補液時應首選 2/3的5%氯化鈉加1/3的生理鹽水。

出現肌痙攣性抽搐，肌腱反射減弱或消失的疾病是低滲性缺水。

對伴有酸中毒或原有肝功能損害的低鉀病人，補鉀可用谷氨酸鉀。

以肌無力為最早臨床表現的疾病是低鉀血癥。

血清鉀增高出現軟癱的順序是四肢肌→軀干肌→呼吸肌。

堿中毒時，應先考慮補充鉀。

6、高鈣血癥最有效的治療措施是及時有效的治療原發病。

機體內鈣的儲存形式是 碳酸鈣和磷酸鈣。

高鈣血癥的病因中，最常見的是 甲狀旁腺功能亢進。

高鈣血癥最有效的治療措施是 及時有效地治療原發疾病。

7、體液酸堿度的正常范圍在 7.35～7.45。

代謝性堿中毒是指血漿[HCO3-]原發性增多使pH增高，BE呈正值的情況。

呼吸性堿中毒是指血漿[HCO3-]原發性減少使pH增高，PaCO2降低的情況。

治療呼吸性堿中毒常用 積極處理原發病。

臨床上最常見的酸堿失衡是代謝性酸中毒。

診斷代謝性酸中毒的主要依據呼吸深而快，有酮味，血漿碳酸氫根值下降。

8、人體的血容量約占全身體重的 7%~8%;細胞外液占 20%。

評估術后液體平衡，最簡單的方法是測量尿量。

9、休克治療中估計微循環效能的最可靠指標是 尿量。

休克病人補液、輸血速度和數量較可靠的根據是 尿量和中心靜脈壓測定結果。

正常血漿滲透壓是 290~310mmol/L。

對發熱的病人，體溫每升高1℃，補液量宜增加 3~5ml/Kg。

當病人出現血容量不足的的癥狀時，說明在短期內體液喪失已達到體重的 5%。

細胞脫水特別是腦細胞脫水時，應采用哪種液體治療 5%葡萄糖液。

休克病人血容量基本補足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此時應考慮急性腎衰竭。

10、容量失調是指細胞外液的等滲性改變，臨床可表現為等滲性脫水或水中毒。

濃度失調是指細胞外液滲透壓的(Na)改變，臨床可表現為低鈉血癥或高鈉血癥。

成分失調是指細胞外液其他離子的改變，臨床可表現為酸中毒或堿中毒、低鉀血癥或高鉀血癥等。

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