2022年中醫助理醫師模擬試題與解析（11月29日）

2022年中醫助理醫師模擬試題與解析（11月29日）

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1.患者身熱不惡寒，反惡熱，煩渴喜冷飲，神昏譫語，便秘溲赤，手足逆冷，舌紅苔黃而干，脈沉數有力。其證候是

A.表寒里熱

B.表熱里寒

C.真熱假寒

D.真寒假熱

E.上熱下寒

【答案】C

【解析】真熱假寒指內有真熱而外見某些假寒的“熱極似寒”證候。其臨床表現有四肢涼甚至厥冷，神識昏沉，面色紫暗，脈沉遲。身熱，胸腹灼熱，口鼻氣灼，口臭息粗，口渴引飲，小便短黃，舌紅苔黃而干，脈有力。

2.患者心悸怔忡，胸悶氣短，困倦易睡，畏寒肢冷，肢體浮腫，腰膝酸冷，小便不利，舌淡暗苔白滑，脈弱。其證候是

A.痰濕困脾

B.脾氣虛弱

C.心腎陽虛

D.脾腎陽虛

E.心腎不交

【答案】C

【解析】心腎陽虛臨床表現：畏寒肢冷，心悸怔忡，胸悶氣喘，肢體浮腫，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脈弱。

3.患者，女，53歲。近半年來脅肋部脹滿頭痛，情志抑郁，經期見乳房脹痛，腹中可捫及積塊，刺痛，固定不移，經血紫黯有塊，舌紫暗，脈弦澀。其證候是

A.瘀血內結

B.肝氣郁滯

C.氣滯血瘀

D.氣虛血瘀

E.氣滯痰阻

【答案】C

【解析】氣滯血瘀證的辨證要點：臨床以身體局部脹悶走竄疼痛，甚或刺痛，疼痛固定、拒按;或有腫塊堅硬，局部青紫腫脹;或有情志抑郁，性急易怒;或有面色紫暗，皮膚青筋暴露;婦女可見經閉或痛經，經色紫暗或夾血塊，或乳房脹痛;舌質紫暗或有斑點，脈弦澀等為辨證依據。

4.治療心前區刺痛，心痛徹背，心慌汗出，遇寒誘發，面色晦暗，唇甲青紫，舌質紫暗，脈澀，針灸取穴是

A.內關、陰郄、郄門、膻中、神闕、至陽

B.內關、陰郄、郄門、膻中、血海、太沖

C.內關、陰郄、郄門、膻中、中脘、豐隆

D.內關、陰郄、郄門、膻中、心俞、厥陰俞

E.內關、陰郄、郄門、膻中、心俞、脾俞

【答案】A

【解析】根據題干癥狀診斷為：心絞痛。

心絞痛的針灸治療：

主穴：內關郄門陰郄膻中

配穴：氣滯血瘀配太沖、血海;寒邪凝滯配神闕、至陽;痰濁阻絡配中脘、豐隆;陽氣虛衰配心俞、至陽。

遇寒誘發，唇甲青紫，心痛如刺，心痛徹背，舌質紫暗，脈澀者為寒邪凝滯;七情誘發，胸悶及心區壓榨性疼痛，煩躁不寧，脈弦緊者為氣滯血瘀。心絞痛氣滯血瘀癥狀比較特殊，脈為弦緊。注意和寒邪凝滯區分。

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