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2022年中醫助理醫師實踐技能第一站病案分析題(11月18日)

更新時間:2021-11-18 09:40:18 來源:網絡 瀏覽349收藏69

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2022年中醫助理醫師實踐技能第一站病案分析題(11月18日)

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病案 1:

王某,女,38 歲,未婚,教師。2021 年 6 月 13 日初診。

生氣后咳嗽,痰中帶鮮血半天?,F癥:咳嗽陣作,痰中帶血色鮮紅,胸脅脹痛,煩躁不安,口苦,舌質紅,苔薄黃,脈弦數。

病案2:

王某,女,3 歲,2020 年 11 月 13 日初診。

患兒平素納少,形體偏瘦,3 天前過食甜點后,進食更少,稍食即飽,強喂后嘔吐,腹滿喜按,大便酸臭,夾有不消化食物殘渣,面黃少華,神疲乏力,舌質淡,苔白膩,指紋滯。

參考答案與解析

病案1:

中醫疾病診斷:血證-咳血

中醫證候診斷:肝火犯肺證

中醫辨病辨證依據(含病因病機分析):

1.以生氣后咳嗽,痰中帶鮮血半天為主癥,診斷為血證之咳血。

2.癥見咳嗽陣作,痰中帶血色鮮紅,胸脅脹痛,煩躁不安,口苦,舌質紅,苔薄黃。脈弦數,辨證為肝火犯肺證。

3.木火刑金,肺失清肅,肺絡受損,發為本病。

治法:清肝瀉火,涼血止血

方藥:瀉白散合黛蛤散加減。

藥物組成、劑量及煎服法:

青黛 6g 海蛤殼 30g 黃芩 10g 桑白皮 10g

地骨皮 10g 生甘草 10g 旱蓮草 10g 白茅根 15g

大薊 10g 小薊 10g

三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

病案2:

中醫疾病診斷:積滯

中醫證候診斷:脾虛夾積

中醫辨病辨證依據(含病因病機分析):

1.平時納少,形體偏瘦,3 天前過食甜點后,進食更少,稍食即飽,強喂后嘔吐,辨病為積滯。

2.腹滿喜按,大便酸臭,夾有不消化食物殘渣,面黃少華,神疲乏力,舌質淡,苔白膩,指紋滯,辨證為脾虛夾積。

3.若小兒稟賦不足,脾胃素虛;或病后失調,脾胃虛弱,稍有乳食增加,或喂養失宜,即致食而不化,而成積滯。

治法:健脾助運,消食化滯

方劑:健脾丸加減

藥物組成、劑量及煎服法:

人參 6g 白術 6g 陳皮 6g 六神曲 6g

麥芽 6g 山楂 6g 枳實 3g

三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。

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