2022年兒科主治醫師精選考點:營養基礎及營養物質需要
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1、營養素攝入參考量
(1)平均需要量:某一特定性別、年齡及生理狀況的群體中對某營養素需要量的平均值。
(2)推薦攝入量:可以滿足某一特定群體中絕大多數(97%~98%)人體的需要。
(3)適宜攝入量:通過觀察或實驗室獲得的健康人群某種營養素的攝入量。
(4)可耐受最高攝入量:平均每日可以攝入該營養素的最高量。
2、能量
(1)三大營養素供能:糖類4kcal/g;蛋白質4kcal/g;脂肪9kcal/g。
(2)基礎代謝:清醒、安靜、空腹、20~25℃環境,人體為了維持生命最基本的生理活動所消耗的能量。嬰幼兒的基礎代謝占總能量60%。嬰兒每天需要55kcal/kg。
(3)能量分布:基礎代謝+食物的特殊動力作用+活動所需+生長所需+排泄消耗。
(4)能量總需求:嬰兒110kcal/kg。
水的總需求:小兒150ml/kg。
3、嬰兒喂養
(1)人乳成分
初乳 | 產后4天以內 | 脂肪較少而蛋白質較多,質略稠帶黃色,含有初乳小球 |
過渡乳 | 5~10天 | 脂肪最高,蛋白質和礦物質逐漸減少 |
成熟乳 | 11天~9個月 | 蛋白質含量更低 |
(2)母乳喂養
母乳 | 牛乳 | |
蛋白質(酪蛋白/乳清蛋白) | 4:6 | 4:1 |
脂肪 | 脂肪顆粒小、含有脂肪酶,以長鏈脂肪酸為主,含有亞油酸 | 主要是飽和脂肪酸 |
糖類 | 乙型乳糖 | 甲型乳糖 |
維生素 | 維生素D、K少 | |
礦物質 | 電解質濃度低 含鈣量少,但吸收率高 鐵、鋅吸收率高 |
電解質濃度高 各種礦物質吸收率低 |
酶 | 含有較多淀粉酶和脂肪酶 | 含酶少 |
免疫成分 | 分泌性SIgA、乳鐵蛋白、溶菌酶、初乳小球(充滿脂肪顆粒的巨噬細胞) | 無 |
(2)母乳喂養與人工喂養
母乳喂養優點:降低嬰兒死亡率、患病率、經濟方便、增進母嬰感情。
母乳喂養要點:生后盡早開奶。
(3).斷乳:一般主張生后4~6個月開始添加輔食。
4、人工喂養
(1)牛乳特點
以酪蛋白為主,容易在胃中形成較大的凝塊;所含的胱氨酸少。
脂肪滴大、缺乏脂肪酶,含有的不飽和脂肪酸明顯少。
牛乳中乳糖少,以甲型乳糖為主。
最大的問題在于缺乏各種免疫因子。
(2)牛乳改造
改造步驟:稀釋、加糖、加水。
加糖(100ml 加5~8g 糖)
5、輔食添加
4~6個月:泥狀食物(米糊、稀粥、魚泥等)。
7~9個月:末狀食物(粥、爛面、肝泥肉末等)。
10~12個月:碎食物(軟飯、面條、饅頭、碎菜、碎肉等)。
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