2022年兒科主治醫師備考知識點:小兒體液平衡特點
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足月新生兒體液總量占體重78%,1歲嬰兒體液總量占體重70%。細胞外液以Na+、Cl-為主。細胞內液以K+、Mg2+為主。
1、代謝性酸中毒
(1)由于細胞外液中氫離子增高或者碳酸氫根降低所致。
(2)正常AG代酸:堿性物質從消化道或腎臟丟失;
攝入酸性物質過多,如氯化鈣,氯化鎂;靜脈輸入過多不含HCO3-液體。
高AG代酸:產酸過多(酮癥);排酸障礙(水楊酸中毒)
(3)分度:
(4)臨床表現:
深大呼吸;惡心嘔吐;心率先快后慢;
酸中毒糾正后警惕低鈣血癥
(5)治療:首選碳酸氫鈉。
2.低鉀血癥
(1)正常值:3.5~5.5mmol/L。低鉀血癥指血鉀<3.5mmol/L。
(2)臨床表現:心電圖顯示ST段降低、T波低平,雙相,倒置,出現U波,PR間期和QT間期延長;低鉀低氯性堿中毒伴有反常性酸性尿。
(3)治療:濃度不超過0.3%(40mmol/L),全日總量達到4~6mmol/L時間不短于8小時。
3.高鉀血癥
(1)標準:血鉀高于5.5mmol/L。
(2)臨床表現:心臟收縮無力,心電圖T波高尖。
(3)治療:治療原發病,停用含鉀藥物,避免輸入庫存血。血鉀過高,透析治療。
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