2022年外科主治醫師考試精選試題及解析（10月13日）

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1、易發生胃小彎壞死穿孔的是

A、畢Ⅱ式胃大部切除術

B、迷走神經干切除

C、選擇性胃迷走神經切斷術

D、畢Ⅰ式胃大部切除術

E、高選擇性迷走神經切斷術

【答案】E

【解析】高選擇性迷走神經切斷術要求靠近胃小彎，易造成胃壁損傷，引起小彎處穿孔壞死。

2、男性，45歲，突起寒戰，高熱，右上腹痛，體溫39～40℃，為弛張熱，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細胞增高，核左移，胸腹部透視見右膈升高。運動受限，超聲示液平，放射性核素掃描見肝占位病變，穿刺黃白色樣膿液，應先考慮

A、肝癌

B、急性肝炎

C、阿米巴性肝膿腫

D、細菌性肝膿腫

E、膽道感染

【答案】D

【解析】這道題的題干顯示超聲示液平，放射性核素掃描見肝占位，提示肝腫瘤或膿腫，而突起寒戰，高熱，右上腹痛，提示炎癥，因此支持膿腫，但是阿米巴性肝膿腫發病前曾有腹瀉史，然后有發熱、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋養體，超聲顯像示肝內有邊界不很清晰的液性占位，支持細菌性肝膿腫。

3、在腸梗阻的非手術治療中，下述觀察項目哪項最主要

A、腹膜刺激征

B、脈搏增快

C、腹脹較前明顯

D、腸鳴音較前減弱

E、腹痛加重

【答案】A

【解析】腸梗阻病人非手術治療期間，必需嚴密觀察。如果癥狀、體征無好轉或有加重、即應手術治療。在諸多癥狀體征中最主要的觀察腹部有無腹膜刺激征，因腹膜刺激征的存在，提示有腸絞窄的可能，而絞窄性腸梗阻預后嚴重，并必需急診手術治療。

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