2022年外科主治醫師考試精選試題及解析(10月14日)
2022年外科主治醫師考試精選試題及解析(10月14日)
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1、妊娠中晚期闌尾炎的特點是
A、大網膜不易包裹闌尾,穿孔率高
B、癥狀、體征與病理改變往往不一致
C、腹部麥氏點壓痛位置偏高
D、腹痛為陣發性絞痛,局部無明顯體征
E、中下腹廣泛壓痛
答案C
【解析】妊娠闌尾炎臨床癥狀不明顯,穿孔后不易包裹局限,體征不明顯,可造成母子危險,并發癥多,感染易擴散
2、男性,45歲,突起寒戰,高熱,右上腹痛,體溫39~40℃,為弛張熱,肝大,右上腹觸痛伴肌緊張,白細胞增高,核左移,胸腹部透視見右膈升高。運動受限,超聲示液平,放射性核素掃描見肝占位病變,穿刺黃白色樣膿液,應先考慮
A、肝癌
B、急性肝炎
C、阿米巴性肝膿腫
D、細菌性肝膿腫
E、膽道感染
答案D
【解析】這道題的題干顯示超聲示液平,放射性核素掃描見肝占位,提示肝腫瘤或膿腫,而突起寒戰,高熱,右上腹痛,提示炎癥,因此支持膿腫,但是阿米巴性肝膿腫發病前曾有腹瀉史,然后有發熱、肝痛、肝大,大便找到阿米巴滋養體,超聲顯像示肝內有邊界不很清晰的液性占位,支持細菌性肝膿腫。
3、在腸梗阻的非手術治療中,下述觀察項目哪項最主要
A、腹膜刺激征
B、脈搏增快
C、腹脹較前明顯
D、腸鳴音較前減弱
E、腹痛加重
答案A
【解析】腸梗阻病人非手術治療期間,必需嚴密觀察。如果癥狀、體征無好轉或有加重、即應手術治療。在諸多癥狀體征中最主要的觀察腹部有無腹膜刺激征,因腹膜刺激征的存在,提示有腸絞窄的可能,而絞窄性腸梗阻預后嚴重,并必需急診手術治療。
4、男性,45歲,過去10年經常大便帶血,無其他癥狀。近1年便血加重,便后不適,需立即進行的有效診斷方法是
A、X線鋇劑灌腸檢查
B、直腸指診
C、纖維光束結腸鏡檢查
D、乙狀結腸鏡檢查
E、常規體檢及化驗
答案B
【解析】直腸指診:我國直腸癌75%以上為低位直腸癌,可在直腸指檢時觸及。因此凡遇到病人有便血、大便習慣改變、大便變形等癥狀,均應進行直腸指檢。指檢可查出癌腫的部位、距肛緣的距離及癌腫的大小、范圍、活動度、與周圍臟器的關系等。
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