2022年外科主治醫師考試精選試題及解析（10月12日）

2022年外科主治醫師考試精選試題及解析（10月12日）

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1、瘢痕性幽門梗阻病人術前糾正體液代謝和酸堿平衡失調時，選用的液體應為

A: 1.25%碳酸氫鈉液+林格液

B: 1. 25%碳酸氫鈉液+5%葡萄糖液

C: 5%葡萄糖液+ 1/6 mol/L乳酸鈉液

D: 5%葡萄糖鹽水+氯化鉀液E: 1/6 mol/L乳酸鈉液

答案: D

解析：瘢痕性幽門梗阻由于大量的嘔吐常導致體液及酸堿平衡失調，引起代謝性堿中毒，同時伴低鉀性血癥。對于喪失胃液的代謝性堿中毒，可輸入等滲葡萄糖鹽水或等滲鹽水，既恢復細胞外液量又補充了 Cl-，堿中毒同時伴發低鉀血癥，應同時補充KCl，補充K+有利于堿中毒的糾正。幽門梗阻患者嘔吐物含胃酸，大量胃酸丟失將導致低氯低鉀性堿中毒，故補液應選用含有氯化鉀的溶液。因幽門梗阻多為急性梗阻，此為等滲性缺水，故應加等滲液以糾正脫水。

2、31歲青年男性，高處墜落傷。胸腔閉式引流術、脾切除術、膈肌破裂修補術后第3天。主訴眩暈，全身疲軟，體溫39℃，嗜睡，有時煩躁不安。最突 出的癥狀是呼吸深快，呼氣中帶有“爛蘋果味”?；颊咦钣锌赡艽嬖诘乃釅A代謝失調是以下哪種

A: 代謝性堿中毒

B: 呼吸性堿中毒

C: 混合型酸堿中毒

D: 呼吸性酸中毒

E: 代謝性酸中毒

答案: E

3、大量輸入生理鹽水治療等滲性脫水可導致

A: 血鈉過高

B: 血鉀過高

C: 血氯過高

D: 血鈣過高

E: 水中毒

答案: C

解析：因為生理鹽水中的鈉離子與氯離子為1:1，而人體生理狀態下為3:2，所以實際中補液氯離子較多

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