2022年外科主治醫師考試精選試題及解析（10月11日）

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1、60歲男性的前列腺上有一個大小為1cm的硬結，兩次直腸內穿刺活檢報告都是良性前列腺肥大，下一步應做

A: 重復直腸內穿刺活檢

B: 單純前列腺切除術

C: 根治性前列腺切除術

D: 經尿道切除鏡做活檢

E: 經直腸B超穿刺活檢

正確答案: E

解析：經直腸超聲可對前列腺結節進行定位穿刺活檢，成功率較高。

2、BPH行TURP下列哪項不是手術后的并發癥

A: 膀胱頸瘢痕攣縮

B: 尿道括約肌損傷

C: 短暫的尿失禁現象

D: 尿路感染

E: 術后高鈉血癥

正確答案: E

解析：TURP手術的并發癥包括A、B、C、D。手術時大量的非離子液體的灌注沖洗，患者術后會出現稀釋性低鈉血癥，而不是高鈉血癥。

3、Dietl危象見于

A: 腎結石

B: 腎性高血壓

C: 腎下垂

D: 腎癌

E: 腎結核

正確答案: C

解析：腎下垂腎蒂血管或輸尿管突然扭轉時，可發生Dietl危象，表現為腎絞痛、惡心、嘔吐、蒼白、虛脫、脈速及血尿等癥狀。

4、TURP術中及術后常見的并發癥有

A: 術后出血

B: TURP綜合征

C: 膀胱穿孔

D: 尿失禁

E: 以上都是

正確答案: E

解析：TURP術后比較常見的并發癥有術后出血、TURP綜合征、膀胱穿孔、尿失禁等。

5、關于腎癌的下列說法中，不正確的是

A: 血尿、腹部包塊、腰痛常同時出現

B: 以透明細胞癌最為常見，起源于腎小管上皮細胞

C: 治療以手術為主，放化療效果不理想

D: DJ中瘤可產生多種激素，導致發熱、高血壓、高血鈣、紅細胞增多癥等E: 遠處轉移以肺、骨、肝等部位多見

正確答案: A

解析：腎癌患者中同時出現血尿、腰痛、腹部腫塊(腎癌三聯癥)的僅占10%左右;部分類型的腫瘤細胞可分泌激素類物質，引起發熱、高血壓、高血鈣等副腫瘤綜合征;透明細胞癌是腎癌中的主要類型(60%~85%)，其他類型有乳頭狀腺癌、嫌色細胞癌、集合管癌、未分類癌等。

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