2022年外科主治醫師考試精選試題及解析（10月10日）

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1、甲亢病人2小時內甲狀腺攝取131I超過人體總量的

A、10%

B、15%

C、20%

D、25%

E、30%

【答案】D

【解析】如果2小時甲狀腺所攝的131I為人體總量的25%以上，或在24小時為人體總量的50%以上，且131I高峰提前出現，表示甲狀腺功能亢進。

2、28歲女性，妊娠5個月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓迫癥狀，應選擇下列哪種治療方法

A、抗甲狀腺藥物治療

B、手術切除大部分甲狀腺

C、終止妊娠后附抗甲狀腺藥物

D、終止妊娠后服甲狀腺藥物

E、放射性碘治療

【答案】B

【解析】妊娠早、中期甲亢易引起流產、早產、胎兒宮內死亡、妊娠高血壓綜合征，而妊娠又加重甲亢，一般需手術治療?？辜谞钕偎幬锛胺派湫缘庵委煂μ�兒有影�?，不宜采用。

3、乳腺癌鉬靶X線的表現為

A、密度均勻的腫物，邊界較清晰. 整齊

B、密度均勻的腫物，可見圓圈及小斑片狀鈣化

C、片狀或結節致密影，和周圍腺體組織密度類似

D、高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀. 沙礫樣鈣化

E、密度不均勻，邊界不清楚

【答案】D

【解析】乳腺癌在鉬靶上的重要表現首先是乳房內高密度腫塊，多表現為邊緣有毛刺狀侵潤表現，可見小叉狀、沙礫狀、成簇的鈣化點。腋窩淋巴結有腫大者可以在鉬靶的斜位上顯示。其中某些乳腺癌可僅以成簇的鈣化點為表現。乳腺的良性腫物鉬靶影像主要為質地均勻中等密度腫物，邊緣光滑，如有鈣化則主要為圓圈、小斑片的鈣化。

4、女性，40歲。兩周前無明顯誘因自覺乳房脹痛感，當時未做特殊處理，近兩天來右側乳頭有溢液表現，遂來院就診;查體：乳房外形輪廓正常，雙側大小對稱，無局限性隆起，未觸及包塊，壓痛(-)，右側乳頭可見黃色溢液，作為住院醫師，首選的檢查應是

A、鉬靶X線攝片

B、B型超聲檢查

C、近紅外線掃描

D、熱圖像檢查

E、溢液涂片細胞學檢查

【答案】E

【解析】該患者乳腺有溢液，但是未捫及包塊，因此應選擇溢液涂片細胞學檢查，明確病變性質。

5、女性患者，60歲。因子宮內膜癌行盆腔廓清術后4天，出現右下肢輕度疼痛。查體：右足輕度可凹陷水腫，右腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動好。最簡捷的診斷方法是

A、腎功能檢查

B、下肢X線

C、下肢靜脈造影

D、下肢血管Doppler超聲檢查

E、血清堿性磷酸酶

【答案】D

【解析】下肢血管Doppler超聲檢查簡捷判斷下肢靜脈是否有栓塞。

6、血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是

A、四肢中小動靜脈

B、四肢中小靜脈

C、股靜脈. 腘靜脈

D、腋動脈. 腋靜脈

E、四肢大動脈

【答案】A

【解析】血栓性閉塞性脈管炎，是一種發生在周圍血管的慢性、閉塞性、炎癥性疾病，多伴有繼發性神經病變，主要發生于四肢的中、小動脈和靜脈，尤以下肢多見。

7、青壯年男性，右側腹股溝區腫塊，可下降至陰囊，平臥后消失，可能是

A、腹股溝斜疝

B、腹股溝直疝

C、股疝

D、睪丸鞘膜積液

E、隱睪

【答案】A

【解析】斜疝的臨床表現與鑒別：(1)斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發生腸梗阻表現。(2)直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。(3)股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發生腸梗阻表現。

8、中年女性，腹股溝韌帶內側的下外方突然出現包塊，疼痛不能回納，可能是

A、腹股溝斜疝

B、腹股溝直疝

C、股疝

D、睪丸鞘膜積液

E、隱睪

【答案】C

【解析】斜疝的臨床表現與鑒別：(1)斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發生腸梗阻表現。(2)直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓。(3)股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易發生腸梗阻表現。

9、膽囊穿孔多見于膽囊頸部，其原因是

A、局部血供差

B、該部位張力低

C、該部位肌肉運動差

D、該部位黏膜抵抗力弱

E、該部位結石易嵌頓

【答案】E

【解析】較小的膽囊結石(直徑2-3mm)，可排入膽總管，若嵌頓于膽總管下端壺腹部，會導致急性梗阻性化膿性膽管炎和全身感染。如膽囊結石嵌于膽囊頸部，可導致囊內壓力增高，加之膽汁酸刺激膽囊黏膜，引起充血、水腫、滲出即急性膽囊炎，結石嵌頓部位，長期壓迫導致膽囊壁潰瘍，缺血壞死甚至穿孔。

10、男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次/分，血壓60/40mmHg.腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應選擇的處理方案是

A、立即手術

B、非手術治療

C、先觀察視發展再決定治療方案

D、積極抗休克治療，并進行手術治療

E、以上均不對

【答案】D

【解析】治療原則是應盡快消除病因，促進腹膜炎局限和吸收。對感染性休克者，先抗休克，待病情稍穩定后盡早實行剖腹探查。

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