2020年兒科主治醫師備考資料（新生兒窒息的病因及臨床表現）

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新生兒窒息是指由于產前、產時或產后的各種病因，使胎兒缺氧而發生宮內窘迫，或娩出過程中發生呼吸、循環障礙，導致生后1分鐘內無自主呼吸或未能建立規律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。

一、新生兒窒息的病因

1.出生前的原因

（1）母體疾病如妊娠期高血壓疾病、先兆子癇、子癇、急性失血、嚴重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結核等。

（2）子宮因素如子宮過度膨脹、痙攣和出血，影響胎盤血液循環。

（3）胎盤因素如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早剝等。

（4）臍帶因素如臍帶扭轉、打結、繞頸、脫垂等。

2.難產

如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、羊膜早破、助產術不順利或處理不當以及應用麻醉、鎮痛、催產藥物不妥等。

3.胎兒因素

如新生兒呼吸道阻塞、顱內出血、肺發育不成熟以及嚴重的中樞神經系、心血管系畸形和膈疝等。

二、新生兒窒息的臨床表現

1.胎兒娩出后，面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。

2.呼吸淺表，不規律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

3.心跳規則，心率80~120次/分鐘或心跳不規則，心率＜80次/分鐘，且弱。

4.對外界刺激有反應，肌肉張力好或對外界刺激無反應，肌肉張力松弛。

5.喉反射存在或消失。

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