全科主治醫師考試練習題（帶狀皰疹）

一、帶狀皰疹的定義及其診斷要點?

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，俗稱纏腰龍。

【診斷要點】

1.皮膚損傷特點

初為紅斑，在紅斑上出現群集分布的小水皰。皰液由清亮漸變渾濁，偶為血皰。嚴重時可有大皰或局部壞死。皮膚損傷沿單側神經走行呈帶狀分布。

2.好發部位 胸背、腹腰、頭面。

3.自覺癥狀

神經痛

疼痛性質常為陣發性，針刺樣或燒灼樣疼痛;

疼痛程度也與年齡有關，年齡越大疼痛越重;

疼痛可發生在皮膚損傷出現之前的1～2周，也可與皮膚損傷同時出現，皮膚損傷消退后部分老年患者留有后遺神經痛，持續數月甚至更長時間。

4.病程與預后

病程有自限性;

年輕人常兩周左右消退;

老年人可在3～4周內消退。

二、帶狀皰疹有哪些特殊類型?

特殊類型的帶狀皰疹

(1)眼帶狀皰疹：發生在三叉神經區分布的帶狀皰疹，可累及眼結膜、角膜，出現皰疹或角膜潰瘍，嚴重者或處理不當者可形成角膜瘢痕，造成失明。偶爾可繼發腦炎，甚至造成死亡。

(2)帶狀皰疹面癱綜合征：又稱Ramsey-Hunt綜合征。除耳廓、外耳道出現帶狀皰疹外，還伴有外耳及乳突深部疼痛、面癱、耳鳴、聽力障礙等。

三、帶狀皰疹如何處理及其健康指導?

處理要點：

1.抗病毒 無環鳥苷口服，每次200mg，每日5次，連服5～7天。嚴重者可靜脈滴注。

2.止痛 口服止痛藥。

3.維生素口服或肌內注射 如維生素B1、維生素B12等。

4.外用藥

健康指導：

帶狀皰疹是單側沿神經分布的皮膚病，不對稱，所謂"纏腰龍長對頭，人有生命危險"的說法是毫無道理的。

對某些腫瘤患者或免疫功能低下的患者，帶狀皰疹的皮疹可以出現在對側，較泛發，應注意及時治療。

早期診斷，應用抗病毒藥物，對預防皰疹后疼痛及皮疹擴散都有意義。

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