2018年中級主管護師資格考試易考點（6）

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2018年主管護師考試易考點：心力衰竭

1.心力衰竭的臨床類型 按其發展速度分為急性和慢性心力衰竭;按其發生部位分為左心、右心和全心衰竭;按其有無舒縮障礙分為舒張性和收縮性心力衰竭。

2.心功能分級 (NYHA)

Ⅰ級：病人患有心臟病，但活動量不受限制。平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀。

Ⅱ級：心臟病病人，體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，但平時一般的活動下可出現上述癥狀，休息后癥狀很快緩解。

Ⅲ級：心臟病病人，體力活動明顯受限。休息時無癥狀，小于平時一般的活動即可出現上述癥狀，休息較長時間后癥狀可緩解。

Ⅳ級：心臟病病人，不能從事任何體力活動。休息時也出現心衰的癥狀，體力活動后加重。有重度臟器淤血表現。

3.心力衰竭重點總結

①急性左心衰重點

1.主要是急性肺水腫的表現：端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺濕啰音。心尖部第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。

2.急救措施：半臥位、腿下垂、吸氧(吸入高流量(6～8L/min)氧氣，加入20%～30%乙醇濕化，降低肺泡及氣管內泡沫的表面張力)、利尿等，有呼吸系統疾病時禁用嗎啡。

3.急性肺水腫最具有特征意義：是嚴重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰。

4.藥物治療

(1)嗎啡：嗎啡5～10mg皮下注射或緩慢靜注。但肺水腫伴顱內出血、神志障礙、慢性肺部疾病時禁用。

(2)快速利尿劑：呋塞米，可快速利尿及緩解肺水腫。

(3)血管擴張劑：硝普鈉：為動、靜脈擴張劑。硝普鈉含有氰化物，連續使用不得超過24小時，宜現用現配，不得與其他藥物配伍。

其他：硝酸甘油：擴張小靜脈;酚妥拉明：以擴張小動脈為主。

(4)洋地黃制劑：最適用于心房顫動伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者。急性心肌梗死病人24小時內不宜應用。

(5)氨茶堿：對解除支氣管痙攣特別有效，并有一定的正性肌力及擴張血管、利尿的作用。

②右心衰竭：較早出現的臨床表現是頸靜脈充盈和怒張;診斷右心衰竭時，最可靠的體征是肝頸靜脈回流征陽性。

4.護理的重點總結

(1)體位及吸氧的護理

(2)利尿劑：首選，早晨或日間為宜。

(3)洋地黃中毒：表現及處理。

【例】某心臟病患者，女性，47歲，可從事簡單家務勞動，當外出騎車及上樓時即感胸悶氣促，停下休息片刻可逐漸緩解，該患者的心功能為

A.Ⅰ級

B.Ⅱ級

C.Ⅲ級

D.Ⅳ級

E.0級

【正確答案】B