2018年中級主管護師資格考試易考點(1)
2018年主管護師考試易考點:呼吸系統疾病病人的護理概述
一、呼吸系統的結構與功能
(一)呼吸道:以環狀軟骨為界,分為上、下呼吸道
1.上呼吸道:由鼻、咽、喉組成,主要生理功能是對吸入氣體加濕、濕化、凈化的作用。環甲膜在聲帶下方,是喉梗阻時進行穿刺的部位。
2.下呼吸道:起自氣管,止于呼吸性細支氣管末端。包括氣管、支氣管、細支氣管和肺實質。氣管逐級分支到肺泡共23級,構成氣管-支氣管樹狀結構。黏液纖毛運載系統和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御機制。
(二)肺的通氣和換氣功能
1.肺通氣:通氣使氣體有效進入或排出肺泡。
衡量的指標包括
(1)潮氣量(VT):平靜呼吸時,每次吸入或呼出的氣體量,正常成人潮氣量為400~500ml/次。
(2)每分通氣量(MV):每分鐘吸入或呼出氣體總量。
MV=VT×呼吸頻率,正常成人6-8 L/分。
2.肺換氣:指肺泡與血液之間的氣體交換。氣體交換通過呼吸膜以彌散的方式進行。影響氣體彌散的因素有呼吸膜兩側的氣體分壓差、氣體溶解度和氣體分子量、通氣/血流比例、肺泡膜的彌散面積和厚度等。
二、呼吸系統疾病病人的癥狀評估
1.咳嗽與咳痰(是呼吸系統疾病最常見的癥狀)
咳嗽無痰或痰量甚少,稱為干性咳嗽;有痰則稱濕性咳嗽,也稱咳痰,痰可分為黏液性、漿液性、黏液膿性、膿性、血性等。
肺炎鏈球菌肺炎:鐵銹樣痰
克雷白桿菌肺炎:磚紅色膠凍樣痰
肺癌:刺激性咳嗽、痰里帶有血絲
肺膿腫:膿臭痰
2.肺源性呼吸困難:由于呼吸系統疾病引起肺通氣和(或)肺換氣功能障礙,導致缺氧和(或)二氧化碳潴留。
(1)吸氣性:喉頭水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤??杀憩F三凹征(鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙)
(2)呼氣性:支氣管哮喘、COPD
(3)混合性
3.咯血:咯血是指喉以下呼吸道和肺部病變出血經口咳出者。常見于:支氣管擴張、支氣管肺癌、肺結核等。青壯年咯血多見于肺結核、支氣管擴張癥;40歲以上有長期大量吸煙史者,要高度警惕支氣管肺癌。
小量咯血:100ml/24h
中等量咯血:100-500ml/24h
大咯血:一次咳血300ml以上或每日咳血量500ml以上。
【例】下列關于呼吸道的結構和功能敘述錯誤的是
A.呼吸道以環狀軟骨為界分為上、下呼吸道
B.上呼吸道的主要功能是對吸入氣體進行加溫、濕化和凈化
C.下呼吸道終止于終末細支氣管
D.氣管于隆凸處分為左右主支氣管
E.黏液纖毛運載系統和咳嗽反射是上呼吸道的重要防御機制
【正確答案】E
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