薪稅師熱點：醫保繳費年限延長、居民醫?？赊D職工醫保2023年6月1日起執行

大家都知道居民醫療保險是即買即享受的，只有當年購買，當年才能享受醫保待遇，但職工醫保只要繳費滿一定年限就可以享受終身醫保待遇。

而且職工醫保報銷比例也是高于居民醫保，那對于那種之前繳納的居民醫保的人可不可以轉為職工醫保呢?之前繳納的居民醫保是不是就白費了呢?想要更專業的了解建議報考國際薪稅師，填寫 免費預約短信提醒服務，即可收到各季度薪稅師報名時間、考試時間。

2023年6月1日起職工醫保繳費年限延長

在江蘇省最新發布的醫保條例中明確規定自2023年6月1日起，將延長終身醫保繳費年限，只繳納15年醫保不能享受終身醫保待遇。

文中提到：

職工依法辦理退休手續、參加職工醫保的靈活就業人員達到退休年齡時，參加職工基本醫療保險累計繳費年限(包含按照國家規定認可的視同繳費年限和實際繳費年限)男性滿二十五年、女性滿二十年的，按照規定享受退休人員基本醫療保險待遇。

其中未達到規定年限的，可以選擇按照以下方式進行:

可以繼續按月繳費至規定年限后享受退休人員基本醫療保險待遇，繼續繳費期間享受在職職工基本醫療保險待遇;

也可以按照規定一次性繳納至規定年限后享受退休人員基本醫療保險待遇。

其實在2022年7月，廣東省就發文明確了從2023年1月1日起，延長職工醫保繳費年限。

2022年7月，廣東省醫保局發布《廣東省基本醫療保險關系省內轉移接續暫行辦法》，明確自2022年7月1日起，逐步統一全省職工醫保繳費年限政策。

《辦法》中明確，將逐步統一全省職工醫保繳費年限政策，其中累計繳費年限到2030年1月1日統一為男職工30年，女職工25年。

目前，山西、內蒙古、吉林、福建、江西、湖南、廣西、海南、貴州、云南、寧夏等地，已經有全省(自治區)統一的繳費年限要求。

另外，山東省要求，全省統一職工基本醫療保險最低繳費年限，男職工為30年、女職工為25年，2025年底前過渡到位。

城鄉居民醫保轉為職工基本醫?？裳a差或折算

大家都知道職工醫保主要面向單位的職工，如果有了正式工作，就能夠在單位參加職工醫保，居民醫保是面向不屬于城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的人員。

自2013年起，居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例提高到75%左右;職工醫保報銷比例約在55%-65%左右;職工醫療保險比例會因地區以及醫院級別而有所差異，如北京住院為三級醫院，最高報銷比例可達90%。

從上圖可以明顯看到，職工醫保報銷比例明顯高于居民醫保的。

那對于一部分打工人一段時間繳納居民醫保，一段時間繳納職工醫?？刹豢梢院喜⒂嬎汜t保繳費年限呢?或者可不可以把居民繳費年限的時間轉為職工醫保呢?

在此次江蘇省最新發布的醫保條例中也明確了這一點：

參加職工醫保的人員跨統籌地區就業，其職工基本醫療保險關系隨同轉移。

省內各統籌地區互認并累計計算職工醫保繳費年限;

在省外參加職工醫保的人員到本省統籌地區就業，其職工基本醫療保險繳費年限的認定和繳費年限計算，按照國家和省有關規定執行。

參保人員由城鄉居民醫保轉為職工醫保的，城鄉居民基本醫療保險的繳費年限可以通過補差或者折算的辦法，與職工基本醫療保險繳費年限合并計算。

具體補差和折算的具體辦法，由統籌地區醫療保障行政部門按照國家和省有關規定制定。

關于城鄉居民醫保繳納年限轉職工醫保年限問題，各地的規定也有所不同。

比如山東省淄博市，對于城鄉居民醫保繳納年限轉移成職工醫保繳納年限就做了規定：

城鄉居民醫保年限轉移成職工醫保，每2年城居保轉移成1年職工醫保。

新農合繳納年限轉移則是每3年轉移成1年職工醫保。

比如，張某某30歲，1-18歲購買了農村新農合醫療保險，19-26歲大學及研究生期間購買了居民醫療保險，27至30歲期間購買了職工醫療。

退休的時候，這30年折算為6+4+4=14年職工醫保年限。

新農合指的是在農村繳納的醫保，城居保為在城鎮繳納的醫保，不過大多數地區已經開始合并為城鄉居民醫療保險。

除了年限折算，部分地區允許醫保補繳參照居民醫保年限。

比如張某某當地要求醫保繳納年限為25年，其退休的時候職工醫保繳納只有10年，需要補繳15年，但是張某某有15年的居民醫保繳納年限。

張某某只需要補繳差額即可，無需全額補繳(可節省5000多元)。

如果退休的時候醫保年限不夠，在自己城鄉居民醫療保險繳納年限多的情況下，可以選擇折算繳納年限;城鄉居民醫療保險繳納年限不足的情況下，可以選擇補差，減少經濟支出。

醫保待遇享受等待期縮短繳費次日即可享受醫保待遇

對于打工人而言，最害怕的就是醫保斷繳后不能享受醫保待遇。

就是重新繳納醫保都有一個醫保待遇等待期，在此期間如果生病所有醫療費用都需要自費。

在江蘇省最新發布的《江蘇省醫療保障條例》中也明確醫保待遇享受等待期縮短：

職工：自用人單位為其足額繳納職工醫保費到賬的次日起享受職工醫保待遇;

城鄉居民醫保參保人員在非集中繳費期、靈活就業人員首次參加職工醫保的待遇享受等待期不超過兩個月，具體時間由統籌地區醫療保障部門確定;

新生兒、醫療救助對象等：參加城鄉居民醫保，免除待遇享受等待期。

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