2022年兒科主治醫師每日一練（2022年3月9日）

2022年兒科主治醫師每日一練（2022年3月9日） 

1、下列哪項不是急性腎小球腎炎嚴重病例的表現()。

A.氮質血癥

B.尿毒癥

C.嚴重循環充血

D.高血壓腦病

E.肉眼血尿

[答案]E

[解析]急性腎小球腎炎嚴重病例的表現包括急性腎衰竭、嚴重循環充血、高血壓腦病，而血尿、水腫、高血壓為典型病例表現，故正確答案為E。

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2、目前治療腎病綜合征首選藥物()。

A.免疫抑制劑

B.中藥

C.腎上腺皮質激素

D.輔助藥物

E.抗生素

[答案]C

[解析]目前治療腎病綜合征首選藥物是腎上腺皮質激素，故正確答案為C。

3、男，9歲，因水腫、腹水收入院。查：血壓16/12kPa(120/90mmHg)，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0～1個/HP。血漿總蛋白45g/L，血BUN7mmol/L。其診斷首先考慮()。

A.急性腎炎

B.腎病綜合征

C.泌尿系感染

D.急性腎衰竭

E.急性腎炎并休克

[答案]B

[解析]診斷標準：大量蛋白尿(尿蛋白+++～++++，1周內3次，24小時尿蛋白定量≥S0mg/kg);血漿白蛋白低于30g/1;血漿膽固醇高于5.7mmol/L;不同程度的水腫。

4、男孩，9歲，因水腫、血尿診斷為急性腎炎入院，癥狀好轉后出院隨訪，8周后C3補體仍明顯低于正常，應考慮為()。

A.狼瘡性腎炎

B.IgA腎病

C.膜增生性腎炎

D.膜性腎病

E.乙肝病毒相關腎炎

[答案]C

[解析]急性鏈球菌感染后腎炎C3補體應在病程8周后恢復正常，如持續降低或反復降低應考慮其他原發性腎炎，如：膜增生性腎炎。繼發性腎炎，如狼瘡性腎炎和乙肝病毒相關性腎炎均可表現為補體持續降低，但乙肝病毒相關性腎炎主要表現為蛋白尿，狼瘡性腎炎好發于女性，伴多系統損害，缺少依據。

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