2022年大內科主治醫師考試題庫

2022年大內科主治醫師考試題庫

1、慢性肺心病肺心功能代償期的表現中，下述哪項是錯誤的( )

A.P2亢進提示肺動脈高壓

B.干濕啰音提示支氣管內有感染

C.三尖瓣區聽到收縮期雜音提示右心肥厚

D.劍突下出現收縮期搏動提示左心肥厚

E.頸靜脈充盈提示胸腔內壓升高，并非都有心衰

【答案】D

【解析】D錯在提示的是右心肥厚，而不是左心肥厚。

2、女性，58歲。肺心病史5年，急性加重2天來院。既往無高血壓病史。頭痛，惡心，煩躁。BP160/92mmHg。心率100次/分，對此患者主要的治療應是( )

A.降壓藥口服

B.安定靜注

C.改善通氣、氧療

D.呼吸興奮劑的使用

E.甘露醇靜脈滴入

【答案】C

【解析】頭痛、惡心、煩躁是肺心病引起的缺氧、二氧化碳潴留所致的肺性腦病的表現。題干顯示患者有肺心病，而肺心病最常見的是COPD，缺氧引起肺小動脈痙攣引起的，但是無高血壓，也就表示患者血壓是正常的，但是患者突然出現血壓高，需要考慮急性缺氧引起血管收縮，血壓增高，結合患者的發病基礎和現在的癥狀，考慮缺氧，因此選C。

3、變異型心絞痛抗心肌缺血治療，首選的藥物是( )

A.抗血小板藥

B.長效硝酸酯類

C.鈣通道阻滯劑

D.β受體阻滯劑

E.低分子肝素

【答案】 C

【解析】 鈣離子拮抗劑可阻斷Ca2+內流，降低平滑肌細胞內Ca2+濃度，能解除冠脈痙攣，緩解心絞痛并預防缺血發作，是血管痙攣性心絞痛(即變異型心絞痛)的首選藥。

4、老年人繼發性腎病綜合征常見的疾病是( )

A.乙肝病毒相關性腎炎

B.狼瘡性紫癜腎炎

C.過敏性紫癜腎炎

D.輕鏈沉積病

E.糖尿病腎病

【答案】E

【解析】考查發病年齡。乙肝病毒相關性腎炎見于兒童、青少年，故排除A;狼瘡性紫癜腎炎多見于年輕女性，故排除B;過敏性紫癜腎炎，見于兒童，故排除C;輕鏈沉積病多發于中、老年人(>45歲)，其腎臟損害并發癥主要有腎病綜合征、慢性間質性腎炎和急、慢性腎功能不全，雖然多發于老年，但比起糖尿病腎病不那么常見，故排除D項。糖尿病腎病則多見于中老年人，故選E。

5、易侵犯中樞神經系統的白血病是( )

A.急性粒細胞白血病

B.急性單核細胞白血病

C.急性早幼粒細胞白血病

D.急性淋巴細胞白血病

E.慢性粒細胞白血病

【答案】D

【解析】CNSL可發生于急性白血病的各個階段，既可為白血病的首發癥狀，也可發生于白血病治療緩解后多年，以發病后半年左右的完全緩解期多見，ALL明顯多于AML。白細胞高于50×109/L及有肝、脾、淋巴結腫大的患者已發生CNSL。

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