2022年內科主治醫師考前必背【心絞痛及腹腔積液】考點合集

2022年內科主治醫師考前必背【心絞痛及腹腔積液】考點合集

胸腔積液考點精講

1.胸水形成機制：膠體滲透壓下降，毛細血管壁通透性增加，毛細血管內靜水壓增高，損傷。

2.胸水回吸收機制：壁層胸膜淋巴引流障礙。

3.漿液性、血性(血胸)、脂性(乳糜胸)、膿性(膿胸)

4.胸腔積液500ml，呼吸困難

6.體征：肋間隙豐滿，氣管推向健側，語顫減弱或消失，叩濁音或實音，積液區上方可聽到支氣管呼吸音。

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心絞痛鑒別診斷的考點精講

1.急性心肌梗死：疼痛性質更劇烈，持續時間更長。

2.心臟神經官能癥：針刺樣;位于一點或部位不定;時間很短或很長(不確定的時間和部位)。

3.肋間神經炎與肋軟骨炎：常累及1～2個肋間。為刺痛或灼痛，多為持續性而非發作性，咳嗽、用力呼吸和身體轉動可使疼痛加劇，沿神經行經處有壓痛，手臂上舉活動時局部有牽拉疼痛。

穩定型心絞痛考點總結

1.性質：胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性，也有燒灼感，不像針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。

2.誘因：勞力當時、情緒激動、飽餐、寒冷。

3.持續時間：3～5min，不少于1min、很少超過30min。

4.緩解方法：休息或含服硝酸甘油后數分鐘緩解。

5.心電圖：心肌缺血，相鄰2個以上導聯ST段下斜型或水平型下移，發作間歇恢復正常。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病考點

粥樣斑塊穩定——穩定型心絞痛

斑塊破裂(急性冠狀動脈綜合征)——不穩定型心絞痛或心肌梗死

常用的緩解心絞痛癥狀的藥物考點

1.硝酸酯類：硝酸甘油，單硝酸異山梨酯

2.鈣拮抗劑：硝苯地平，氨氯地平，地爾硫?

3.β受體阻滯劑：美托洛爾，比索洛爾

4.改善預后的藥物有：阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻滯劑、他汀類藥物。

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