2022年臨床助理醫師考試備考題庫(35)
2022年臨床助理醫師考試備考題庫(35)
1. 女,45歲。飽餐后出現上腹部劇烈疼痛10小時,向后背放射,屈曲位腹痛減輕,伴嘔吐。有膽囊結石病史。查體:腹軟,上腹部有壓痛能的診斷是:
A.急性膽囊炎
B.消化道穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性闌尾炎
E.急性心肌梗死
2. 男,62歲。腹部陣發性疼痛伴腹脹,停止排氣排便2天。既往有類似發作,但較輕。查體:P100次分,BP110/70mmHg,腹肌緊張,壓痛明顯,反跳痛陽性,移動性濁音陽性,最可能的診斷:
A.單純性機械性腸梗陽
B.絞窄性腸梗阻
C.不全性粘連性腸梗阻
D.麻痹性腸梗阻
E.完全性高位腸梗阻
參考答案:
1.【答案】C。解析:①40歲以上女性患者,有膽囊結石病史。雖餐后上腹劇痛,面后背放射,伴嘔葉,上腹壓痛反跳痛,應考慮急性膽源性胰腺炎(C)。②急性膽囊炎常表現為進油膩飲食后石上腹陣發性絞痛,右上腹腹膜刺激征,莫非征陽性。消化道穿孔常表現為突發上腹劇烈疼痛,后護散至右下腹甚至全腹,板狀腹,腸鳴音消失。愿性闌尾炎表現為轉移性石下腹痛,石下腹壓痛反跳痛。急性心肌梗死常表現為突發心前區疼痛,腹部體征陰性。這些均與本例不符。
2.【答案】B。解析:①患者陣發性腹痛,腹脹,停止排氣排便2天,應考慮急性腸梗阻?;颊吒鼓ご碳ふ麝栃?,移動性濁音陽性,應診斷為絞窄性腸梗阻(B對)。②單純性機械性腸梗阻、不全性粘連性腸梗阻常表現為陣發性腹痛,不會出現腹膜刺激征及腹部移動性濁音。麻痹性腸梗阻無腸蠕動,不會有陣發性腹痛。完全性高位腸梗阻常表現為劇烈嘔吐,腹脹輕微。
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