2022年臨床助理醫師考試備考題庫(59)

2022年臨床助理醫師考試備考題庫(59)

男，32歲，反復腰部脹痛1年。B超見右腎盂結石，大小1.5cm×1.0cm;左腎積水，左輸尿管上段結石，大小1.0cm×0.8cm。尿常規：RBC5～10/HP，WBC16～20/HP。腎功能正常。

1. 能反映腎功能的檢查是：

A.CT平掃

B.復查B超

C.KUB

D.MRI

E.IVU

2. 首 選的治療方法是：

A.左輸尿管結石體外沖擊波碎石

B.右腎盂結石體外沖擊波碎石

D.藥物排石

E.右腎盂切開取石

參考答案

1.【答案】E。解析：靜脈尿路造影(IVU)是指經靜脈注射造影劑，被腎小球濾過、濃縮和分泌，早期成像可分別顯示腎輪廓，中期顯示腎盞、腎盂和輸尿管形態，后期顯示膀胱形態，因此IVU可反映分側腎功能(E)。另一顯示分側腎功能的檢查是放射性核素腎顯像，請牢記，該知識點?？?。CT、MRI價格昂貴，不作為首 選檢查，也不能反映分側腎功能。B超、腹部X線平片(KUB)只能顯示腎臟的大致形態改變，不能反映分腎功能。

2.【答案】A解析：對于一側腎結石合并對側腎結石者，應先處理輸尿管結石，因輸尿管結石對腎功能影響較大。本例為右側腎結石+左側輸尿管上段結石+左腎積水，故應先處理左側輸尿管結石。根據結石部位、直徑大小選擇取石方案。上段輸尿管結石與腎結石治療相同：直徑<4mm的結石可行保守治療：直徑5～25mm的結石首 選體外沖擊波碎石(ESWL)。本例左側上段輸尿管結石直徑1.0cm，應首 選體外沖擊波碎石(ESWL)，故答案為A。B項為右側腎盂結石的取石方法。

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