2021年中醫執業醫師綜合考試歷年真題及解析（9月17日）

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1.黃疸患者，身目俱黃，黃色鮮明，惡心欲吐，發熱惡寒，無汗身痛，小便短赤，舌苔薄黃膩，脈弦滑。治療應首選

A.大柴胡湯

B.小柴胡湯

C.麻黃連翹赤小豆湯

D.茵陳蒿湯

E.犀角散

2.患者，女，53歲。腹中可捫及積塊，軟而不堅，固著不移，脹痛并見，舌苔薄，脈弦。其證候是

A.肝氣郁滯

B.瘀血內結

C.氣滯血阻

D.氣滯痰阻

E.氣虛血瘀

3.患者，男，60歲。腹脹大如鼓，按之如囊裹水，有波動感。應首先考慮的是

A.水飲

B.痞滿

C.積聚

D.水鼓

E.內癰

44.患者腹大脹滿不舒，早寬暮急，面色蒼黃，嗜睡，語無倫次，逐漸昏迷，舌苔灰膩，脈弦細而滑。治療應首選

A.溫膽湯

B.菖蒲郁金湯

C.白金丸

D.蘇合香丸

E.滌痰湯

5.陽明頭痛的“引經藥”應首選

A.葛根、白芷、知母

B.羌活、川芎、蔓荊子

C.柴胡、黃芩、川芎

D.藁本、吳茱萸、鉤藤

E.細辛、白芷、羌活

6.患者，男，45歲。頭痛經久不愈，痛處固定不移，刺痛，舌質紫暗，脈澀。治療應首選

A.川芎茶調散

B.芎芷石膏湯

C.龍膽瀉肝湯

D.通竅活血湯

E.天麻鉤藤飲

7.患者眩暈，精神萎靡，健忘多夢，腰膝酸軟，四肢不溫，形寒怯冷，舌質淡，脈沉細無力。治療應首選

A.左歸丸

B.右歸丸

C.大定風珠

D.大補元煎

E.附子理中丸

8.患者平素頭暈頭痛，突然昏倒，不省人事，有半側身體不遂，牙關緊閉，面紅身熱，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。其診斷是

A.中風(中經絡，絡脈空虛，風邪人中)

B.中風(中經絡，肝腎陰虛，風陽上擾)

C.中風(中臟腑，閉證，陽閉)

D.中風(中臟腑，閉證，陰閉)

E.中風(中臟腑，脫證)

49.瘧疾患者，熱多寒少，汗出不暢，頭痛，骨節酸痛，口渴引飲，便秘，溲赤，舌紅苔黃，脈弦數。其治法是

A.和解表里，溫陽達邪

B.祛邪截瘧，和解表里

C.解毒除瘴，清熱保津

D.益氣養血，扶正祛邪

E.清熱解表，和解祛邪

0.陽水之風水泛濫證的治法是

A.散風清熱，宣肺行水

B.宣肺解毒，利濕消腫

C.健脾化濕，溫陽利水

D.溫運脾陽，以利水濕

E.分利濕熱，攻下逐水

答案解析在第二頁

1.答案C

【解析】黃色鮮明為陽黃。惡心欲吐，發熱惡寒，無汗身痛，為濕熱壅阻于表，氣機不暢，脾運失職，故為濕熱兼表證，用清熱利濕，加重宣散化濕的力量，用麻黃連翹赤小豆湯。故選C。茵陳蒿湯用于熱重于濕無表證者。犀角散用于急黃熱毒入血證。

2.答案C

【解析】氣滯血阻，結為積塊，固著不移為血，脹痛為氣，此為特點，屬積證初期，故軟而不堅，印證氣血同病，故選C。不只是氣，故排除A。瘀血內結為中期，腫塊明顯，硬痛不移，非此證，排除B。痰、虛未見，排除D、E。

3.答案D

【解析】鼓脹是肝脾腎功能失調，氣血水互結于腹內。臨床以腹部脹大如鼓為特點，其中偏于水停的按之如囊裹水，有波動感，叫水鼓。水飲多停留于體內空腔或體位低下之處，不會脹大如鼓。積聚以腹中結塊為主癥。痞滿是腹中自覺有脹滿之感，按之卻柔軟無物。故選D。

4.答案D

【解析】患者腹大脹滿，可辨為鼓脹。出現嗜睡，語無倫次，逐漸昏迷等神昏變證，其舌苔灰膩，脈弦細而滑，是痰濁壅盛，蒙蔽心竅的表現，治當化痰泄濁開竅，用蘇合香丸，故選D。選項A治療膽郁痰擾證;選項B治療膽熱痰火擾心證;選項C治療由痰阻心竅引起的癲癇發狂，煩躁不安;選項E主治中風，痰迷心竅，舌強不能言。

5.答案A

【解析】根據頭痛部位的不同，參照經絡循行部位選用適當的引經藥，可提高療效。太陽經常用羌活、蔓荊子、川芎。陽明經常用葛根、白芷、知母。少陽經常用柴胡、黃芩、川芎。太陰經常用蒼術。少陰經常用杜仲、桑寄生、續斷。厥陰經常用吳茱萸、藁本。故選A。

6.答案D

【解析】血瘀頭痛的特點是痛處固定不移，刺痛，舌質紫暗，脈澀。治宜活血化瘀，行氣止痛，用通竅活血湯。故選D。

7.答案B

【解析】患者眩暈，見“四肢不溫，形寒怯冷，舌質淡，脈沉細無力”屬腎陽虛，治療應選右歸丸。故選B。

8.答案C

【解析】患者突然昏倒，不省人事，有半側身體不遂，牙關緊閉，診為中風。有神志障礙為中臟腑。牙關緊閉為閉證。有熱象為陽閉。故選C。

9.答案E

【解析】本證既有瘧疾在外的表證，又有在里的熱證表現，故為溫瘧。治宜清熱解表，和解祛邪。選項A用于寒瘧。選項B用于正瘧。選項C用于熱瘴。選項D用于勞瘧。故選E。

0.答案】A

【解析】陽水風水泛濫宜散風清熱，宣肺行水，選A。

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