2022年內科主治醫師考試練習題:蛛網膜下腔出血
1.蛛網膜下腔出血最常見的病因是
A.高血壓
B.腦動脈粥樣硬化
C.先天性腦底動脈瘤
D.腦血管畸形
E.血液病
【正確答案】C
【答案解析】蛛網膜下腔出血最常見的病因是先天性腦底動脈瘤破裂。
2.女性,55歲,晨起大便時突發頭、頸項部劇烈疼痛伴大汗和畏光等癥狀。發病3小時后出現右眼上瞼下垂。頻繁嘔吐,意識朦朧,急診來院。首先考慮診斷為
A.腦內血腫
B.腦膜炎
C.腦膿腫
D.腦腫瘤
E.蛛網膜下腔出血
【正確答案】E
【答案解析】蛛網膜下隙出血的主要癥狀是突發的頭部劇烈脹痛或炸裂樣痛,位于前額、枕部或者全頭部,難以忍受,常伴惡心、噴射狀嘔吐,頭痛可進行性加重,可放射至頸部或項背部,可有短暫的意識障礙,有腦膜刺激征,眼底見玻璃體后出血。腦膜炎起病較緩慢,有感染表現。腦內血腫,無明顯局灶性神經體征,僅有頭痛和腦膜刺激征。腦膿腫有感染表現,腦腫瘤不會是急性的。
3.男性,32歲?;顒又型话l劇烈頭痛,伴噴射性嘔吐。查體:神清,四肢肌力、肌張力正常,頸強,克氏征陽性。最可能的診斷是
A.腦出血
B.腦栓塞
C.蛛網膜下腔出血
D.偏頭痛
E.頭痛性癲癇
【正確答案】C
【答案解析】活動中起病,出現頭痛癥狀,有頸強,無其他神經系統定位體征,應首先考慮蛛網膜下腔出血。
4.男性患者,36歲。出現劇烈頭疼和嘔吐24小時,經過檢查診斷為蛛網膜下腔出血。下述不屬于該病常見臨床表現的是
A.明顯的偏癱和偏身感覺障礙
B.可以出現意識障礙
C.血性腦脊液
D.有腦膜刺激征
E.Kernig征陽性可在6小時后出現
【正確答案】A
【答案解析】蛛網膜下腔出血可以表現為突然發生劇烈頭痛,多伴有惡心、嘔吐,可有意識障礙或精神癥狀,發病數小時可見腦膜刺激征。腰穿腦脊液呈均勻一致血性。
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